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全台灣約有 30 萬名患者深受「異位性皮膚炎」之苦，像是一名患有中重度異位性皮膚炎的許先生，過去 20 多年因病導致全身又癢又痛，抓到皮膚滿是傷痕，更多次因全身急性發炎嚴重住院治療。好不容易，他申請到精準治療的健保藥物，但給付時間卻只有 1 年，最後 2 個月時，每天都焦慮難安，擔心一旦治療中斷，辛苦穩定下來的病情會再度失控，重回過去反覆發作、痛癢交錯難耐的日子。
台大醫院皮膚科教授兼主治醫師朱家瑜指出，穩定的治療計畫，是中重度異位性皮膚炎患者病情控制重要的關鍵。過去，許多患者必須歷經多次申請，終於取得口服標靶小分子藥物健保給付，但 1 年後又得面臨失去給付的困境，讓患者在看見治療希望的同時，也承受著無法持續與穩定治療的焦慮。
異位性皮膚炎與「皮膚屏障功能缺陷」與「免疫系統失調」兩大機轉有關
最新的醫療新制上路 ! 台灣從 6 月 1 日起，異位性皮膚炎進階治療中的口服標靶小分子藥物健保給付時間延長為 2 年，朱家瑜說明，健保給付延長是患者穩定治療的重要保障，可以幫助患者病情穩定。
朱家瑜解釋，異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的發炎性皮膚疾病，其病因牽涉複雜，主要與「皮膚屏障功能缺陷」與「免疫系統失調」兩大機轉有關。患者皮膚屏障較薄弱，皮膚水分喪失、乾燥、對外界刺激物與過敏原的防禦力不足，再加上免疫反應異常，引發慢性發炎。病患常出現乾燥、搔癢、皮疹等症狀，且常伴隨其他過敏性疾病，如氣喘或過敏性鼻炎，病情也容易受到環境因素，如氣候變化、壓力等影響而加重。
朱家瑜表示，異位性皮膚炎最主要的特徵就是極度強烈的「癢」感，常有患者說癢到快死掉，尤其是到了晚上準備要睡覺的時候，就特別地癢，根本無法入睡，甚至還會抓到血流滿地，嚴重影響日常生活。此外，根據亞太地區研究顯示，高達 87.2% 的中重度患者經歷疼痛與不適，更有 77.2% 的中重度患者面臨憂鬱與焦慮等心理困擾，可以說是被疾病折磨得身心俱疲。
穩定的治療計畫 是異位性皮膚炎控制的關鍵
新北市立土城醫院皮膚科主任楊靜宜提醒，中重度異位性皮膚炎容易反覆發作、惡化，穩定治療的時間長短，將直接影響皮膚能否真正修復。他分享，臨床上一名患者使用口服標靶小分子藥物後，皮膚狀況明顯改善，但因健保給付限制而中斷治療，病情隨即復發，導致其情緒極度低落沮喪。
楊靜宜強調，對患者而言，傳統治療效果有限，穩定接受這類新型藥物是他們能真正獲得改善的重要治療選擇，若未能穩定地控制皮膚發炎狀況，即便短暫改善也難以避免復發困境，而患者往往多是在停藥後容易再次惡化，陷入治療與復發的惡性循環中。
臨床上，口服標靶小分子藥物提供更穩定、且能長期使用的治療選擇，其特性包括起效時間相對較快、用藥方式相對便利，患者服藥後 1 至 2 天便可以觀察到症狀緩解，且副作用發生率較低，具一定的安全性。臨床研究顯示，約 8 成患者在長達 112 週的治療期間，皮膚病灶改善程度可維持 75% 以上，且效果穩定持續。
文／劉一璇、圖／楊紹楚