「失智針」新藥開打！用藥條件：早期阿茲海默症＋類澱粉蛋白陽性

曾任衛生署長（現為衛福部）、三家醫學中心院長，林芳郁被喻為醫界傳奇，退休後罹患失智症。其實，台灣失智人口已突破 35 萬人，其中 7 成為阿茲海默症患者；隨著疾病日益高齡化、年輕化，如何延緩退化、維持生活品質成為重要課題。衛福部已核准兩款針對早期阿茲海默症的創新針劑「樂意保（Leqembi）」與「欣智樂（Kisunla）」，開啟台灣阿茲海默症治療新頁。

台灣首例新藥「欣智樂」施打已經完成！接受治療者是一名 83 歲女性，她屬於早期阿茲海默症個案，經過完整檢查與專業團隊評估後才進行新藥施打。醫界希望透過這類新藥的導入，結合影像診斷、基因檢測與跨專業整合照護，提供病人更早期更有尊嚴的治療選擇。

把握黃金治療時機　新藥提前介入延緩退化

亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，上述接受新藥「欣智樂」施打的患者年事已高，但日常生活功能仍良好，能獨自搭乘大眾運輸、處理家務，甚至在家協助照顧患有失智症的配偶。

不過她因發現自己出現健忘、重複提問等異狀，加上家中已有失智案例，主動就醫檢查；經初步評估，患者認知功能障礙檢查（CASI）為 92 分（滿分 100 分）、簡易心智量表（MMSE）為 29 分（滿分 30 分），顯示為輕度認知障礙。

後續經核磁共振、正子斷層掃描（PET）與基因篩檢，確認其腦中已有「類澱粉蛋白沉積」，並且符合新藥的適應症條件。甄瑞興指出，這正是藥物介入的黃金時機，新藥的目的不是逆轉記憶，而是延緩退化，延長患者維持日常生活能力的時間，守住清醒且有尊嚴的生活品質。

個案的家屬表示，雖然新療法的治療費用不低，但考量她目前仍能獨立生活，決定積極嘗試新藥，此外，雖然知道這不是神藥，但只要能讓她維持現在的狀態久一點，對全家來說就是值得的。

阿茲海默症治療新藥！台灣引進可清除腦內類澱粉蛋白新藥

本次獲准的「樂意保」與「欣智樂」，是單株抗體類藥物，透過清除腦中致病的類澱粉蛋白，從源頭延緩神經退化，是國內 20 年來首次引進針對阿茲海默症病因的治療新藥：

樂意保（Leqembi）：由日本衛采與美國百健共同研發，每兩週施打一針，1 年半後可延長為每月施打一次。類澱粉累積較低的早期患者可減緩至 51%。約延緩 3 年進入中重度的時間。

欣智樂（Kisunla）：由美國禮來開發，每月施打一針，研究指出約 66% 患者在 1 年後可完全清除類澱粉蛋白；其餘則需約 1.5 年。部分患者在清除後可暫停施打，但仍需定期追蹤。有助降低 50% 進展到中度失智風險，或延緩病程約 4-5 年。

甄瑞興強調，2 款藥物皆為靜脈注射，且須於醫院施打；治療前完成澱粉樣蛋白正子攝影 (PET)、腦部影像檢查 (MRI) 與 APOE 基因檢測等評估。臨床數據顯示，極少數患者可能出現腦水腫或點狀出血，須搭配影像監測，以確保療程安全。

並非人人適用！ 新藥需經完整醫療評估才能施打

甄瑞興進一步解釋，部分患者如 1 年內曾有中風或癲癇發作病史；同時攜帶 APOE(ε4/ε4) 基因者；或正服用抗凝血劑者皆屬高風險族群。台灣目前推估約有 13 萬名患者符合「早期阿茲海默症＋類澱粉蛋白陽性」的用藥條件，但因治療費用約每年新臺幣 100 至 150 萬元，實際可施打人數仍受限。

甄瑞興補充，新藥不是萬靈丹，而是醫療進展的一步，要讓病人與家屬知道，有效治療是一段路，還需搭配生活照護、心理支持與長期追蹤，才能真正發揮意義。

文／劉一璇、圖／楊紹楚