以為瘀青竟是罹癌！「黑色素瘤」特徵黑色斑塊、邊界不規則

一名 76 歲的林先生突然發現右腳大拇指有一小塊深黑色痕跡，原以為是先前兩次意外撞傷所致的瘀血，但一個月前黑色痕跡有擴大趨勢，到診所求診也以為是瘀青未散；所幸患者後來再去大醫院找皮膚科醫師尋求第二意見。經皮膚鏡、皮膚切片病理檢查發現林先生患有肢端黑色素瘤，需透過廣泛切除病灶阻斷腫瘤生長以避免轉移。醫師提醒，民眾對於黑色素瘤需存有警覺心，早期發現、早期診斷、早期治療，才有機會提高黑色素瘤的存活率。

皮膚癌每年新增約 2000 例　已列入十大癌症之一

台北慈濟醫院皮膚科主治醫師廖澤源指出，皮膚癌指的是由皮膚細胞異常增生所引發的惡性腫瘤，根據其來源細胞的不同，有基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素瘤等類型。其中，基底細胞癌最為常見，常見於臉部、耳朵、脖子等陽光易曝曬處，生長緩慢、轉移風險低但可能會局部侵犯組織；鱗狀細胞癌次之，具一定轉移風險；而黑色素瘤雖然相對少見，卻可發生於全身任何部位，且可能迅速轉移至淋巴、肺部、肝臟及大腦等各個器官。

此外，根據衛福部癌症登記資料顯示，皮膚癌每年新增約 2000 例，已列入十大癌症之一，發生率逐漸上升，廖澤源說，如果皮膚出現形狀不對稱黑色斑塊、顏色不均、邊界不規則、最大直徑超過 6mm、潰爛不癒、容易出血、會癢會痛等情況就要小心是否為黑色素瘤。一般會透過理學檢查、皮膚鏡檢查與皮膚切片病理檢查進行診斷。

肢端黑色素瘤的治療以手術切除為主　避免遠端轉移

廖澤源表示，肢端黑色素瘤屬於黑色素瘤的一種臨床分型，它的發生原因與基因相關，發生位置主要在手、腳等四肢末端的位置，初期可能不會疼痛，容易被誤認為受壓迫或撞擊所致的瘀血而輕忽。

肢端黑色素瘤的治療以手術切除為首選，醫師會評估需要截肢的範圍，目的在於根除病灶、避免遠端轉移，爭取存活機會，部分病人術後則會由醫師評估，進行免疫或標靶治療，清除可能殘存的癌細胞。病人術後應定期回診追蹤，並妥善進行傷口照護與肢體復健。廖澤源建議，民眾平時應留意皮膚的異常變化，若有異常變化建議尋求專業皮膚科醫師診斷，把握治療黃金期。

文／劉一璇、圖／楊紹楚