意志力薄弱，減肥常失敗？醫曝減重「體內不可控 2 因素」

越想減重，反而越忍不住想吃東西？努力運動，腰腹部卻仍瘦不下來？除了意志力，也有可能是荷爾蒙在作祟，根據統計，台灣每 2 人就有 1 人過重或肥胖，更有調查發現 9 成民眾自覺減重失敗，這些，都反映民眾在體重管理上面臨極大困境。

根據國健署定義，BMI 大於等於 24 為過重，大於等於 27 則為肥胖；除 BMI 以外，成年男性腰圍大於 90 公分、女性大於 80 公分就要小心內臟脂肪過多的問題。中國醫藥大學附設醫院健康醫學中心副院長林文元表示，多數人未將「肥胖」視為疾病，認為靠自己少吃多動一定可以瘦下來；事實上肥胖症成因複雜，其中也有包含無法單靠意志力來改變的不可控因素。

減肥期間遇到的不可控因素有哪些？

根據台灣肥胖醫學會 2022 年全台肥胖的認知調查指出，有 9 成民眾自覺最近一次減重失敗，然而正在減重中的人只有 14.7% 尋求專業醫師協助。對此，林文元說明，如果民眾有認真在執行減重計畫，但卻一直卡關無法瘦下來，還是建議尋求專業醫師協助會比較好。而影響減重效果的原因有很多，在醫學上有２大不可控因素，包括「腸泌素作用下降」和「高壓會刺激皮質醇分泌」造成脂肪堆積。

林文元進一步指出，人體對飽足感的調控並非僅靠意志力，而是同時受到大腦與腸道之間訊號傳遞的影響，腸道會分泌一類荷爾蒙稱為「腸泌素」，在餐後負責向大腦傳送「飽」的訊號來抑制食慾。當腸泌素作用下降，大腦無法順利接受到飽的訊號，便有可能不小心吃太多。

另一方面，肥胖不只是體重的問題，更重要的是脂肪堆積的位置，他解釋，當身體攝取過多能量，脂肪可能會囤積在肝臟、胰臟、肌肉等器官，這稱作異位脂肪。而長期堆積在腰腹部的內臟脂肪，會增加罹患糖尿病、心血管疾病等慢性病的風險。再者，民眾如果面臨壓力引發的壓力荷爾蒙「皮質醇」不但會增加食慾，也可能促進內臟脂肪堆積。

新型腸泌素能抑制食慾 也可改善異位脂肪堆積

中國醫藥大學附設醫院社區暨家庭醫學部高齡醫學科主治醫師高湘涵表示，肥胖症成因複雜，荷爾蒙、壓力、基因等多種原因都可能造成肥胖，如果民眾 BMI≧27 就該尋求專業醫師的建議。

他也提醒，如今肥胖症治療可以採用「新型腸泌素」，這是一種能抑制食慾，也可以進一步改善異位脂肪堆積的治療方式。高湘涵進一步解釋，其實「腸泌素」原本是糖尿病常見的治療選項，它具有抑制食慾、延緩胃排空的作用，能幫助部分肥胖症患者控制飲食與體重。

高湘涵表示，根據研究資料顯示，透過新型腸泌素治療的患者在 1 年多後，體重降幅有機會達到 2 成，部分患者腰圍減少超過 10 公分；也有研究指出，過重或肥胖的糖尿病前期患者，接受新型腸泌素治療 3 年後，體重顯著下降。

林文元認為，雖然傳統上仍有許多人認為減重應該要靠運動、少吃和意志力，不過現在醫學進步，肥胖症可以透過有多種治療方式讓患者對症下藥，解決身體的不可控因素，並輔助調整健康生活型態。

文/劉一璇、圖/楊紹楚