重症醫療「葉克膜」智慧化！結合晶片、AI 系統更靈活監控生命跡象

許多人不知為何突然倒地不起，又或者一瞬間失去脈搏心跳停止，這類意外如果發生，常常讓人措手不及，但是只要把握黃金時間救治，仍有機會重拾健康。

在不幸發生後，部分患者可能面臨需要暫時性心肺功能支持，特別是在藥物或其他治療已無效時，葉克膜往往會是必須使用的醫療器材。

一般在什麼情況下，醫師會建議用葉克膜？

由於葉克膜主要作用是為搶救生命爭取時間，待心肺功能自行恢復後便可拔除。它使用的時機，主要會是在嚴重心臟衰竭，像是急性心肌梗塞、心因性休克或心臟手術後無法恢復，另外還有重大手術後的輔助治療，例如：心臟移植或某些大血管手術。

傳統重症醫療倚靠葉克膜，未來會如何朝向智慧化？

在今年度的智慧急重症醫療國際會議中，已經出現腦神經低溫治療系統，Anivia 在會中展示的葉克膜機器及低溫管理系統，能即時監測患者體溫、腦壓、血氧與循環指標，並透過機器學習模型自動調控降溫速率與復溫時程。

Anivia 創辦人林恆毅說明，這系統除了可以減少醫護人力負擔，也提升治療穩定度與安全性。目前，臨床實驗結果顯示，患者腦灌流及神經功能恢復率明顯優於傳統方式。

過去低溫療法需大量人工監測，且控制精準度不一；然而，透過智慧溫控模組，使腦神經保護治療更科學、更精準，將傳統重症醫療推向智慧化新世代。

此外，目前大家認知的葉克膜，是暫時取代心臟功能；如果是新型葉克膜不但體積小，還可以攜帶方便，使用器官也不只侷限於心臟。

如果發生心肌梗塞等急性病症，一到醫院就會用上葉克膜嗎？

台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師徐展陽指出，過去常發生的是，當因為天氣及患者身體狀況影響，導致血管收縮、血壓升高，心臟負擔增加就可能誘發心肌梗塞等急性病症。

他強調，如果民眾到院時已呈現呼吸衰竭，且經緊急插管仍無法將血氧提升，隨即失去脈搏心跳停止，急診室會立即啟動 ECPR 流程 (ECPR=ECMO+CPR，葉克膜和高品質心肺復甦術)，為患者進行搶救。

徐展陽解釋，當傳統急救無效時，醫院會及時啟動 ECPR，這樣做可以暫時替代患者心肺功能，支持患者度過危急病程，並爭取診斷病因及進行後續治療的時間。

此外，根據國際知名醫學期刊《LANCET(刺胳針)》論文發表，在 ECPR 普遍運行之前，OHCA 患者的急救僅限於 CPR、高級心臟救命術、強心藥物的注射等，其康復出院的存活率約 15%

若啟動 ECPR，持續進行高品質 CPR 並置放葉克膜，存活率則可提高至 30%，不僅顯著提升存活率，也有助減少腦部損傷改善神經學預後，為瀕死患者帶來一線生機。

文／劉一璇、圖／楊紹楚