長期吃藥無效？80% 三叉神經痛是「血管壓迫」，新療法精準定位病因

一名 76 歲的薛姓婦人，長期飽受「三叉神經痛」的折磨長達 22 年，劇痛如電鑽鑽臉，雖持續接受藥物治療仍斷續發作。今年七月，婦人前往大醫院求診，接受創新的高階影像融合導引射頻燒灼術，才終於成功擺脫經年累月的疼痛困擾。

22 年劇痛纏身，傳統治療難解困境

前述個案是因年輕騎車時，右側臉頰突然出現猶如被電擊般的劇烈疼痛，返北後頻繁發作，後來他確診為三叉神經痛，開始服用抗癲癇藥物長達 22 年，但疼痛如影隨形，發作時「就像被電鑽鑽一樣」，生活品質大受影響。今年七月，她再度尋求治療，並接受了最新的影像導引技術，術後症狀顯著好轉，疼痛消失。

三軍總醫院整合疼痛治療中心主任徐永吉指出，原發性三叉神經痛有高達 80% 的案例是因血管壓迫神經所致，好發於 53 至 57 歲，女性患者居多。發作時間雖短暫（數秒至數分鐘），但疼痛程度劇烈，形同雷擊、針刺。

傳統微創風險高 新技術「看見」血管避險

徐永吉說明，傳統上三叉神經痛的微創治療主要仰賴 X 光透視或電腦斷層（CT）導引。這兩種方式的共通挑戰在於：無法即時監看神經周圍的血管組織；在穿刺過程中，若不慎扎破血管，容易導致病人術後臉部血腫。

隨著醫學影像技術的進步，臨床上已有新療法，這是結合中高階超音波儀器與電腦斷層融合軟體的新趨勢，解決傳統手術的盲點。

「即時同步化」定位技術 實現精準醫療

三總放射診斷部科主任許一智進一步解釋這項突破性技術的運作原理：

1. 影像融合： 首先在病人頭部貼上磁導裝置，針對顱底神經孔進行電腦斷層掃描，將影像傳輸至超音波機器。
2. 即時同步： 將超音波探頭放置於患者臉上，按下同步鍵後，超音波螢幕會即時疊合顯示電腦斷層影像。無論探頭如何移動，兩個影像都能「同步性」變化。
3. 精準導航： 由於臉骨阻擋使得顱底神經孔定位困難，此技術允許醫師在融合影像上精準標註目標神經孔。穿刺時，針尖可沿著標註點精準到達目標位置。

許一智強調，這項「電腦斷層與超音波即時同步化」技術能清晰預覽穿刺路徑上的血管，有效避免出血風險。目前院內已成功應用此技術治療 15 至 17 名頑固性三叉神經痛患者，大幅降低了病患的痛苦。

未來，藉由這項高階複合式影像導引技術，將能讓更多受神經痛所苦的患者獲得有效且安全的治療。

文/劉一璇、圖/楊紹楚