RSV 死亡率是流感 5 倍,醫推孕期 4 疫苗降低感染重症

據統計,台灣每年約千名嬰幼兒感染呼吸道融合病毒(RSV)住院,又以 0 至 6 個月新生兒感染風險最高。臨床統計顯示,感染 RSV 住院的新生兒裡,每 4 名就有 1 名需要轉入加護病房,死亡率更是流感的 5 倍。醫界指出,透過孕期接種 RSV、百日咳、流感與新冠疫苗,可讓母體產生抗體並經胎盤傳遞給胎兒,降低新生兒感染呼吸道病毒與重症住院風險,其中 RSV 疫苗可使新生兒感染機率降低約 7 成。

2025 年台灣出生人口已跌破 11 萬人,生育率位居全球倒數第三,甚至新生兒死亡率高於同樣面臨少子化的日本與南韓。秉坤婦幼醫院院長許廣鑌指出,呼吸系統疾病在新生兒死亡原因中排名第三,其中 RSV 更是全球嬰幼兒住院與死亡的主要原因之一。

RSV 全年流行,嬰兒感染風險高

秉坤婦幼醫院院長許廣鑌指出,RSV 在台灣全年都可能出現病例,病毒分為 A 型與 B 型,會交替或同時流行,主要透過飛沫與接觸傳播,1 名患者平均可傳染約 3 人。研究顯示,近 9 成 2 歲以下幼兒都曾感染 RSV,造成每年約千名嬰幼兒住院,新生兒感染 RSV 的住院率是流感的 16 倍,住院時間約為流感的 1.4 倍,死亡率更達流感的 5 倍。

許廣鑌表示,0 至 6 個月的新生兒是感染 RSV 最危險的族群,尤其是早產兒或本身患有慢性肺病、心臟疾病的嬰兒,一旦感染容易出現呼吸急促、喘鳴、胸部或肋間凹陷等症狀,甚至引發重症;然 RSV 無抗病毒藥物,僅能以支持性治療緩解症狀。研究顯示,新生兒因 RSV 住院時間通常為 3 至 7 天,嚴重者可能長達 20 天;在這些住院病例中,每 4 名就有 1 名需進入加護病房。

此外,RSV 感染可能帶來長期影響,如 1 歲前感染 RSV 的兒童,7 歲時出現氣喘的比例是未感染者的 10 倍,長期追蹤到青少年階段,也較容易出現氣喘或反覆性喘鳴。

接種孕期疫苗,建立新生兒保護力

台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈指出,新生兒免疫系統尚未成熟,出生初期主要依賴母體抗體保護。若孕婦在孕期接種疫苗,母體產生的抗體可透過胎盤傳遞給胎兒,使寶寶在出生前即具備初步免疫力。

目前醫界建議孕期可接種 4 類疫苗,包括流感、新冠、RSV 及百日咳。其中流感與新冠疫苗可在孕期任何階段接種;RSV 與百日咳疫苗則建議在懷孕第 28-36 週施打,兩者間隔至少 2 週,以確保抗體能在分娩前順利傳遞給胎兒。

統計指出,孕期接種 RSV 疫苗可降低約 7 成新生兒感染風險,而百日咳、流感與新冠疫苗,也能降低孕婦與新生兒感染相關呼吸道疾病與重症的機率。黃建霈也提醒,若孕婦因特殊體質或過去曾出現嚴重疫苗不良反應而不適合接種,可透過「群體保護」策略,由同住家人與照顧者接種相關疫苗,降低病毒帶入家庭的風險。

文/周佩怡、圖/巫俊郡

諮詢醫師:
秉坤婦幼醫院院長許廣鑌
馬偕紀念醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈