「出現腦中風前兆」別再堅持遠赴醫學中心 !「就近送醫搶救」才是保全大腦功能唯一解

在職場打拚多年的七十多歲陳先生(化名),平時身體硬朗,日前在與老友溫馨聚會時,死神卻毫無預警地悄悄敲門。用餐到一半,陳先生突然右手、右腳防衛性癱軟,整個人毫無力氣地向一側傾斜,甚至連一句話都說不出來,眼神充滿驚恐,所幸同行友人具備極高的警覺心,驚覺是腦中風前兆,當機立斷攔車將他緊急送往醫院急診。

醫師在最短時間內進行大腦電腦斷層與血管攝影檢查,證實患者大腦主要動脈「左側中大腦動脈」發生嚴重栓塞。在精密評估其各項指針符合條件後,神經介入團隊隨即施作微創「動脈取栓」手術。由於送醫及時,阻塞的血管順利恢復大片暢通,病患術後恢復速度驚人,不僅幾乎沒有留下任何肢體與語言障礙的神經缺損,更奇蹟般地重返工作崗位,生活重回正軌。

把握時間!小心躺著休息看看是致命誤區

恩主公醫院放射科主任羅兆寶說明,在第一線與死神拔河的多年臨床經驗中,見過太多令人扼腕的悲劇。許多中風患者被耽誤治療,往往源自於家屬根深蒂固的致命誤區——在看到長輩突然手腳無力或說話大舌頭時,第一時間總認為只是「太累了」,心想「讓長輩躺著休息一下,看看睡醒會不會好」,因而白白錯過了珍貴的黃金搶救時間。

羅兆寶主任強調:「這就是為什麼我們不斷宣導『時間就是腦細胞』的真正意義!大腦組織非常脆弱,一旦微細血管因缺血造成不可逆的損傷與壞死,即使事後透過手術勉強重新打通血管,受損的腦神經功能也未必能完全恢復。唯有越早、越快恢復腦部血流,越有機會保住尚未完全壞死的邊緣腦組織,這也是決定患者術後能走著出院,還是抱憾終生癱瘓的關鍵分水嶺。」

認識微創大腦神經救援 !「動脈取栓」機械式打通術

究竟什麼是「動脈取栓」?羅兆寶主任說明,這是一種現代醫學高科技的微創手術,處置時由股動脈導管深入患者體內,在 X 光顯影導引下精準抵達大腦病灶,利用抽吸導管或特製支架,以「機械式」的物理手段直接將引發阻塞的血塊抓取並取出體外。

至於在臨床實務上,醫療團隊究竟該採取動脈取栓、靜脈血栓溶解劑(施打融栓藥物),或是採取兩者雙管齊下的「銜接治療」?羅兆寶主任指出,這完全必須依據患者發作時間、高端影像檢查結果、病患的潛在出血風險以及整體健康狀況,進行多學科的精密綜合評估。

腦中風的搶救是一場分秒必爭的極速賽跑,非常考驗醫院「急診、影像檢查醫學科與導管室」三方團隊緊密無縫的銜接默契。他也特別強調,現代區域醫療整合日趨完善,若患者在院外(如基層診所或其他基層醫療機構)已有完整的初期影像資料,院方醫療團隊便能依據既有資料,在病患抵達的瞬間加速後續的評估與處置,全力為患者從死神手中多爭取每分每秒的生機。

年齡越高風險越劇 熟記「FAST」口訣與時間賽跑

隨著年齡增長,血管老化速度加劇,腦中風的風險也呈現幾何級數攀升。羅兆寶主任提醒民眾,罹患高血壓糖尿病、高血脂等「三高」慢性病史者、有心律不整(特別是心房顫動)問題,以及過去曾有中風病史或家族遺傳史的民眾,都是不折不扣的高風險族群。

如果醫師已經開立抗凝血或抗血小板等預防血栓藥物,患者務必依醫囑按時、規律服用,切勿因自覺狀況良好而任意停藥、減藥,否則恐引發報復性的重大中風。一旦發現身邊親友、甚至長輩突然出現以下「FAST」中風前兆,請一秒都不要猶豫,立刻撥打 119 求救:

·F (Face) 臉部歪斜: 觀察患者微笑或露牙齒時,嘴角是否兩側不對稱、半邊臉部垮下。
·A (Arm) 手臂無力: 請患者將雙手平舉向前,觀察其中一隻手是否會不受控制地無力下垂、甚至無法抬起。
·S (Speech) 口齒不清: 請患者試著說一句簡單、完整的話,注意其咬字是否結巴、含糊不清、甚至完全大舌頭無法表達。
·T (Time) 把握時間: 一旦出現上述任何一項症狀,請立刻記下發作的精準時間,並以最快速度送醫。

就近醫治、不要捨近求遠!遠距離醫學中心反成致命毒藥

最後,羅兆寶主任特別導正大眾一個常見的迷思。許多民眾在遇到急性腦血管疾病或長輩中風時,第一反應是堅持將患者大費周章地送往都會區的核心醫學中心。然而,這種「捨近求遠」的觀念,往往會因為漫長的交通車程與塞車風險,反而導致黃金抢救期在路上被白白揮霍殆盡。羅主任呼籲,腦中風急救的至高原則在於「及早讓阻塞的血管恢復暢通,把腦細胞的傷害降到最低」。

民眾若能拋棄醫院大牌子的迷思,就近選擇具備急缺血性腦中風急性處置與動脈取栓能力的優質醫院,讓專業的醫療團隊能及早介入、及早判斷與處置,往往才能為親人爭取到最多的存活與康復空間。

文/劉一璇、圖/Emily