高血壓病人動手術「藥」注意!2種降血壓藥恐引發危險低血壓

高血壓是現代人常有的文明病之一,想要控制高血壓,除了調整不健康的飲食作息,還需要搭配服藥。但是,許多高血壓服藥者年紀較長,在診間常會有需要開刀的病人,詢問醫師是否要停藥的問題。

根據衛生福利部國民健康署的資料顯示,2015至2018年間,18歲以上國人的高血壓盛行率高達25%以上,其中許多人平時就在規則服用控制血壓的藥物。

高血壓沒有好好服藥,恐導致手術風險升高

成大醫院麻醉部醫師趙德慧指出,臨床上確實常遇到需要動手術的高血壓病人,而且其中沒有控制好高血壓的患者,又占了大多數。如果碰上手術中的剌激和疼痛,引起腎上腺素釋放,恐怕會導致血壓變更高,就會有危險。

「如果有按規則服藥,血壓長期穩定控制,手術期間發生前述風險的機會就會降底。」趙德慧表示。因此,高血壓患者在開刀前,就需要跟醫師特別討論用藥情況。

手術前禁食還是能吃藥!醫師點名 2 種藥物要留意

臺大醫院新竹分院麻醉科醫師林士涵表示,一般而言,手術麻醉之前,為避免病人在麻醉時,胃裡食物嗆入肺部,術前都需要禁食一段時間。因此,當高血壓病人在遇到要手術麻醉時,都會擔心服藥問題。

關於麻醉前用藥等問題,林士涵進一步說明如下:

麻醉前的空腹,一口水都不能喝嗎?

空腹的拉丁文是「Non per os」,意思是不從口進食任何東西,當然也包含水。但是當手術患者有高血壓時,除了少數種類的血壓藥以外,大部分血壓藥還是建議規則服用。在空腹狀態下,可以接受在服藥時配一小口白開水。

吃的是哪種血壓藥?2類藥物使用有爭議

血壓藥可根據機轉不同,分為許多種類:甲型阻斷劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑、血管收縮素轉化酵素抑制劑及血管收縮素受體阻斷劑等。如前文所述,大部分血壓藥都建議在手術前規則服用。

但是其中「利尿劑」加上空腹的影響,會讓手術中體液及電解質較不平衡;而「血管收縮素相關藥物」容易在麻醉中引起頑固性的低血壓,因此這兩類藥物在手術當天是否適合服用仍有爭議。

手術前「告知」是最重要步驟

林士涵建議,如果是高血壓患者,為了手術麻醉的安全,在術前麻醉評估時,記得攜帶著平日服用的血壓藥物給麻醉醫師看。

麻醉醫師會根據藥物的種類、要進行的手術、及病人身體狀況做綜合評估,給予服藥的建議。提醒民眾一定要把平日用藥訊息及病史告知麻醉醫師,方能提供安全的麻醉醫療服務。

文/林以璿 圖/阿巫

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