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高血壓是現代人常有的文明病之一，想要控制高血壓，除了調整不健康的飲食作息，還需要搭配服藥。但是，許多高血壓服藥者年紀較長，在診間常會有需要開刀的病人，詢問醫師是否要停藥的問題。
根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，2015至2018年間，18歲以上國人的高血壓盛行率高達25%以上，其中許多人平時就在規則服用控制血壓的藥物。
高血壓沒有好好服藥，恐導致手術風險升高
成大醫院麻醉部醫師趙德慧指出，臨床上確實常遇到需要動手術的高血壓病人，而且其中沒有控制好高血壓的患者，又占了大多數。如果碰上手術中的剌激和疼痛，引起腎上腺素釋放，恐怕會導致血壓變更高，就會有危險。
「如果有按規則服藥，血壓長期穩定控制，手術期間發生前述風險的機會就會降底。」趙德慧表示。因此，高血壓患者在開刀前，就需要跟醫師特別討論用藥情況。
手術前禁食還是能吃藥！醫師點名 2 種藥物要留意
臺大醫院新竹分院麻醉科醫師林士涵表示，一般而言，手術麻醉之前，為避免病人在麻醉時，胃裡食物嗆入肺部，術前都需要禁食一段時間。因此，當高血壓病人在遇到要手術麻醉時，都會擔心服藥問題。
關於麻醉前用藥等問題，林士涵進一步說明如下：
麻醉前的空腹，一口水都不能喝嗎？
空腹的拉丁文是「Non per os」，意思是不從口進食任何東西，當然也包含水。但是當手術患者有高血壓時，除了少數種類的血壓藥以外，大部分血壓藥還是建議規則服用。在空腹狀態下，可以接受在服藥時配一小口白開水。
吃的是哪種血壓藥？2類藥物使用有爭議
血壓藥可根據機轉不同，分為許多種類：甲型阻斷劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑、血管收縮素轉化酵素抑制劑及血管收縮素受體阻斷劑等。如前文所述，大部分血壓藥都建議在手術前規則服用。
但是其中「利尿劑」加上空腹的影響，會讓手術中體液及電解質較不平衡；而「血管收縮素相關藥物」容易在麻醉中引起頑固性的低血壓，因此這兩類藥物在手術當天是否適合服用仍有爭議。
手術前「告知」是最重要步驟
林士涵建議，如果是高血壓患者，為了手術麻醉的安全，在術前麻醉評估時，記得攜帶著平日服用的血壓藥物給麻醉醫師看。
麻醉醫師會根據藥物的種類、要進行的手術、及病人身體狀況做綜合評估，給予服藥的建議。提醒民眾一定要把平日用藥訊息及病史告知麻醉醫師，方能提供安全的麻醉醫療服務。
文/林以璿 圖/阿巫
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