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國產高端疫苗於 8/23 開打，而接種後的死亡通報中，其中幾例經過解剖及判斷後，有主動脈剝離的狀況，並破裂至心包膜處導致積血死亡。死者當中，有人有高血壓病史，對此台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治高偉峰表示，目前還沒有足夠的研究證實接種高端疫苗和主動脈剝離有關係，但在學理上，高血壓的確會加重主動脈剝離。
高偉峰表示，不能先下定論接種高端疫苗就一定會造成高血壓患者容易主動脈剝離。
而根據一般國際醫學期刊研究顯示，施打疫苗後的副作用中，高血壓佔了多數，事實上，高血壓有可能會加重主動脈剝離、心肌梗塞、腦中風的發生。
主動脈剝離與高血壓有密切關聯
主動脈剝離是致死率很高的心血管疾病，當心臟的血管壁破損之後，血就不再流到一般的血管，會流到破損處和血管壁中間，把原先只有一層的血管壁變成兩層，而最外層的血管壁就會變得比較薄，所以當血液流過去時，最外層的血管壁就很容易破掉而造成致命性的風險。
主動脈剝離一般分為兩種類型：
- A型：在昇主動脈發生剝離，可能會造成心包膜積血，應立即就醫。
- B型：在昇主動脈以外的主動脈發生剝離，比較不會立即產生心包膜積血。
高偉峰提醒，兩者的症狀可能都非常嚴重，其中 A 型的死亡率更高、風險更大，而在醫院治療方面，除了止痛之外最重要的就是要「控制血壓」，當血壓低 原來的血管撕裂風險就會下降。
出現胸痛、背痛、血壓飆高 當心主動脈剝離
主動脈剝離最典型的症狀就是胸痛，高偉峰提醒，這種胸痛和一般心肌梗塞比較不一樣。
一般心肌梗塞典型的胸痛是壓迫、縮緊的感覺，但是主動脈剝離呈現的是撕裂感，「感覺整個胸口快爆裂開，同時這種痛感也會延伸到背後或是腹部。」
一般而言，只要有胸痛病痛到背後、血壓高、腳麻的狀況，通常在臨床上就會高度懷疑為主動脈剝離。高偉峰也建議，如果接種完疫苗後，血壓收縮在 180mmhg 以上、舒張壓在 110mmhg 以上，就是出現高血壓危象，要考慮即時去就醫。
高血壓危象又分為「嚴重高血壓」和「高血壓急症」：
- 嚴重高血壓：較無明顯症狀，一般建議 24 至 48 小時之內口服藥物控制血壓，把血壓降到可以接受的範圍。
- 高血壓急症：出現明顯的頭痛、頭暈、噁心嘔吐、胸悶時須及時就醫，其中如果出現胸痛、胸悶，建議直接打119，千萬不要自己到醫院。
高血壓患者可接種疫苗？高偉峰：利大於弊
高偉峰表示，目前接種高端疫苗後，發生的副作用和其他疫苗差不多，不過目前國內還在分析統計當中，而其他疫苗目前最常見的副作用有虛弱、發燒、局部疼痛等，另外，根據研究顯示心血管的症狀也是一個常見的症狀。
至於有高血壓的人還適合接種新冠疫苗嗎？高偉峰說明，目前有心血管疾病或是高血壓的民眾也是可以接種疫苗，「因為接種疫苗的話，好處還是遠多於壞處。」
而民眾接種完疫苗一週內，都應該要量測血壓，如果原本就有高血壓的患者，最好每天可以量 1 至 2 次的血壓。
施打疫苗後 出現「這些症狀」應立即就醫
高偉峰提醒，施打疫苗前，有發燒、身體虛弱或身體不舒服的症狀，可能已請醫生判斷症狀嚴重程度是否適合施打疫苗。
而施打疫苗後，如果出現以下這些症狀，可能特別需要就醫：
另外高偉峰也提醒，年長者施打完疫苗後有可能會出現低血壓的狀況，如果發生低血壓時，從坐姿變為站姿時最擔心的就是跌倒，「建議旁人要小心照顧、扶好，如果出現頭暈的症狀，先讓年長者坐下或是躺下會比較安全。」
文／李祉函 圖／蘇鈺婷
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