285位青年癌友調查：一罹癌就破產…「未來恐病不起」的三大挑戰及對策

年輕癌友重返職場困難重重，「病債」累累！台灣年輕病友協會公布8月的年輕癌友勞動力調查，年齡22歲至55歲的青壯年癌友中，發現多為年收50萬以下，且有四成的人入不敷出，得面臨三項挑戰，大大衝擊醫療與生活品質。

挑戰一：罹癌後失業「存款遠不及治療費」

台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，調查發現「經濟負擔」為年輕癌友的重要挑戰，目前無業的癌友近八成因罹癌而失去工作，為維持治療，更有超過六成癌友的存款支撐不到一年的費用。

台北榮民總醫院外科部部主任曾令民醫師表示，年輕癌友罹癌原因多跟基因遺傳有高度相關，且在家庭中往往扮演經濟支柱，倒下之後，不只失去收入，還需要花費大筆治療費用，對於結婚生子十分卻步，經常面臨「維持治療」的經濟需求和「生育保存」的困擾。

挑戰二：重返職場被拒「薪水還縮水」

調查也發現，高達九成的癌友受經濟壓力影響，期盼能回歸職場。然而癌友在重返職場的過程中，則認為最困難的挑戰在於，五成二的人表示雇主對自己的罹癌史有疑慮，加上身體狀況受影響，有四成五難以找到可以配合的工作型態。

調查中有近八成癌友目前有穩定工作，但因為需頻繁請假，並且治療的副作用導致體力變差、易疲倦，卻導致工作收入受影響，每月減少5千至2萬元，對於癌症治療所需的費用及生活家計，均雪上加霜。

挑戰三：健保、癌症保險都無法給付

「投保千日，用在一時。」然而罹病之後才發現商業保險也有侷限性。劉桓睿指出，根據調查超過六成的癌友現有存款只能支撐不到一年治療負擔，即使想依靠商業保險，也有將近一半的癌友無法使用。

高達七成癌友認為健保目前癌症治療給付不足，超過八成的癌友盼創新治療可帶來更好的療效或減少治療副作用，最想嘗試或了解的創新治療為免疫治療或免疫合併治療，但商保或健保卻愛莫能助。

青年健康論壇提出「三大對策」

為避免年輕癌友在職場及治療進展受阻，台灣年輕病友協會於集思台大會議中心舉辦「青年健康論壇」祭出三大對策，共同邀請健保署、國建署、勞動部、台灣癌症基金會及台北榮民總醫院、林口長庚醫院醫師等人共同會談。

對策一：有效健保加碼，無效廠商還款

健保署署長李伯璋也在論壇中分享青壯年族群的健康現狀與相關政策規劃。呼籲青壯年族群善用健康存摺掌握個人健康數據，並且聰明選擇商業保險補位健保，為自己的健康超前部署。

為了提供更多癌友們使用到創新療法的機會，並且兼顧健保永續。健保署表示，將以實證為基礎，蒐集藥品臨床使用真實世界數據（RWE），並導入多元協商議價機制（MEA）控制整體費用，加速新藥引進。

對策二：效法英國成立抗癌新藥基金

對於癌友抗癌的費用與健保資金來源，可以效法英國成立新藥基金。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟呼籲，台灣應參考英國經驗設立「台灣癌症新藥多元支持基金」（TmCDF），可以用糖捐、酒捐、環境汙染基金中提撥。

由政府、病友、藥廠多元參與機制，減輕癌友負擔、增加新藥可近性，同時可藉此針對療效仍有不確定性的癌症新藥蒐集「真實世界數據」，作為未來是否納入健保的參考。

林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮，分享青年使用「免疫療法」成效相較於年長者有明顯提升，也能更好發揮免疫的長尾效應和生活品質，應考量提供更適合免疫療法使用對象去制定給付規範，提升新藥的可近性，拯救勞動生產力。

對策三：創造友善癌友的職場環境

企業雇主面對癌友勞工，也能創造友善環境，共同簽署「病友友善職場宣言」，包含關懷同仁健康、提供罹癌同仁的更彈性的職涯幫助及給予平等的就業機會，現場包含21 家企業及三大癌症病團見證下簽署。

若癌症病友遇到無故解約及勞資糾紛，勞動部勞動關係司劉政彥科長表示，勞動契約之終止是有嚴格的規範與限制，若遭遇勞資糾紛，亦有行政調解、仲裁，與勞動部訴訟扶助措施，幫助癌友保障權益，盼能共同打造友善職場。

同時醫師也呼籲，青壯年務必要盡早開始預防癌症風險，拒絕菸、酒、檳榔，並且每周維持150分鐘以上的中等強度運動，保持適當飲食，可以降低三至五成的罹癌風險。

文、圖／謝承恩