寶寶「這些情形」才是便秘！當新生兒便秘家長可以這樣做

醫師發現，家中有新生兒的父母們，只要來門診都很關心孩子的排便問題，常常擔心寶寶是否排便困難，或出現便秘等。他建議家長們可以多觀察嬰兒狀態，如果發現孩子在 1 個月內出現 2 種以上情形，就可能是便秘。不過可以先在寶寶的飲食或運動上做調整，如果遲遲未改善，就建議就醫評估喔！

新生兒的營養、吸收與排便都是爸爸媽媽關心的議題，家長尤其擔心孩子排便的頻率是否正常。台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師鄭彥辰指出，寶寶出生後前三個月，其解便頻次和喝的是母奶、配方奶或食用的副食品有關。

家長擔憂 1：寶寶排便次數差異大、太久沒排便

鄭彥辰提到，基本上喝母奶的寶寶排便頻率約每天 3 次，有些孩子可能餐後就解便，也有長達 6、7 天才排便的寶寶；喝配方奶的嬰兒每天約排便 2 兩次，若使用水解蛋白的配方奶，糞便會更軟，排便頻率也會增加。當開始吃副食品，排便次數差異會更廣，一天 2 次到一週 2 次等都不少見。

鄭彥辰補充，每個孩子腸胃道吸收、排便的狀況本就有差異，雖然頻次差異很大，看似很久沒有排便，但爸爸媽媽們可以多觀察，只要小朋友的體重增加與排尿次數正常（一天換 6 包尿布以上），且最後排出的大便質地是軟的，沒有合併出血等狀況，家長們就不用太過擔憂。

家長擔憂 2：寶寶排便困難就是便秘嗎？

家長的另外一個疑問，「排便前用力、大哭一段時間是便秘嗎？」鄭彥辰解答，這是「嬰兒排便困難」（infant dyschezia），不代表寶寶就是便秘，而是在排便時，骨盆肌肉仍不協調所致，會隨著年紀長大逐漸改善，通常 9 個月大之後就不會再發生。真正意義的便秘，是 5 種狀況裡在一個月內發生 2 種以上才是。可能狀況包括：

• 一週排便 2 次以下。
• 過去曾有糞便阻滯。
• 有排便疼痛或排便困難。
• 直徑過粗的糞便。
• X 光或醫師指診發現直腸有大的糞塊。

不過大部分嬰兒發生便秘都是有原因的，鄭彥辰說明，孩子通常是「功能性便秘」，意指腸道蠕動異常或對食物不適應而產生，常見於寶寶從母奶換配方奶時，因為配方奶常含植物性棕櫚油，容易造成糞便較硬，而配方奶造成的牛奶蛋白過敏也可能是造成便秘的原因之一。或者開始食用副食品後也是容易便秘的時機點，原因在於剛開始吃副食品的寶寶，常有纖維與水分不足等問題。

家長擔心 3：發生便秘要怎麼處理？

家長較擔心當新生兒發生便秘可以怎麼處理或避免，鄭彥辰從飲食與運動上給予建議。

寶寶飲食

• 母乳成分富含乳糖，會使新生兒排便較軟較水，因此寶寶飲食可盡量選用母奶，就比較不會發生便祕。
• 若考慮換配方奶，可嘗試換成部分水解配方。
• 如果是吃副食品的寶寶，家長要注意嬰兒水分的攝取是否足夠。
• 製作成副食品的食物可選擇纖維含量較高的，如用糙米飯取代白飯等。
• 可適度增加蘋果泥、梨子泥等水果，這些水果具有一些腸胃道不可吸收的醣類，可讓寶寶腸道內糞便更富含水分。

寶寶運動

• 家長可用雙手順時針（順著大腸的方向）按摩寶寶肚子。
• 讓寶寶躺著，幫他的兩隻腳做倒踩腳踏車運動，有助於腸道蠕動。

促進腸胃蠕動的益生菌食品是家長常見的選擇，若看見市面上兒童益生菌標榜讓排便順暢，鄭彥辰建議，不妨當作「健康食品」嘗試看看。若以上方法都無法解決便秘問題，或爸爸媽媽們注意到孩子排便合併肛門出血、嚴重腹脹、體重成長不好、神經發展遲緩等症狀，即是考慮就醫評估的警訊。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

諮詢專家：台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師鄭彥辰

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