卵巢癌可以治好嗎？會不會復發？ 詳解癌症檢查與治療方式

由於卵巢癌早期無症狀，加上初期症狀多以腸胃不適為主，因此患者一開始常不會直接聯想到婦科，本文將帶您了解卵巢癌的診斷方式以及現今治療方式。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

Heho整理包 診斷與治療

我有卵巢癌，該看哪一科？

若懷疑有卵巢癌或出現相關症狀，可掛婦癌科或是婦科，婦癌科項目包括診斷、手術、化學治療、放射治療及其併發症之處理。

卵巢癌症狀常為腸胃不適！病人常掛成腸胃科

由於卵巢癌症狀不明顯且容易與其他科別症狀混淆，60% 至 70% 患者診斷出時已經為第三期或第四期，卵巢早期症狀常以腹部不舒服、腸胃不適表現，患者通常會先掛胃腸肝膽科或是家醫科，但女性若治療後有持續性的腹脹或腸胃不適等問題，就該考慮到婦科做進一步檢查。

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如何診斷卵巢癌？超音波檢查得出來嗎？詳解三大類型檢查方式

表皮卵巢癌可分為低度惡性與高度惡性，低度惡性卵巢癌由於病程進展較慢適合接受篩檢；高度惡性卵巢癌通常沒有經過囊腫階段就直接演變成癌症，目前沒有有效篩檢方法。

卵巢癌篩檢對象傾向定位於高危險群，例如停經後的婦女及有家族遺傳史的人，臨床上若發現疑似有卵巢癌症狀，通常會安排骨盆腔檢查、影像學檢查以及血液檢查，影像學檢查又包括陰道超音波、電腦斷層掃描等：

1. 骨盆腔檢查（內診）：醫師以觸診方式檢查陰道、直腸或下腹部，以判斷腫瘤大小及軟硬程度等。
2. 影像學檢查：
   • 陰道超音波：可近距離掃描子宮、卵巢腫瘤、子宮內膜厚度以及卵巢濾泡大小。
   • 彩色杜普勒（都卜勒）超音波：可偵測腫瘤的血流阻力指數（RI），若指數偏低，罹患卵巢癌的比例偏高。
   • 電腦斷層掃描：可用於確定腫瘤大小及範圍。
   • 腸胃道 X 光攝影、胃鏡以及大腸鏡檢查：可觀察腸胃道是否受到壓迫造成腸阻塞，也可分辨是否為原發性卵巢癌還是其他癌症轉移至卵巢。
3. 血液檢查：血液檢查則為抽血檢驗腫瘤指標 CA-125 數值，83% 卵巢上皮癌患者 CA-125 有增高現象，不過 CA-125 數值超標不一定代表就是罹患卵巢癌，該數值並不能作為絕對的診斷。

卵巢癌的確定診斷，必須靠手術的病理檢查，通常若患者有疑似卵巢癌症狀時，會先安排進行超音波檢查及全腹部電腦斷層，檢查結束後若需要手術，手術方式會根據腫瘤性質而定，一般而言，若臨床判斷腫瘤為良性，就會進行腹腔鏡手術、若腫瘤為惡性則會進行傳統手術，而在手術過程中，醫師會將腫瘤進行冰凍切片並且化驗檢查是否為卵巢癌。

做婦科檢查要注意什麼？

若為進行經陰道或婦科超音波檢查，建議避開生理期間，婦科檢查台具固定高度，若身體活動移位有困難者，應事先告知。

而患者在手術治療前，應接受詳細的檢查以排除遠處器官轉移的可能性，手術前應簽署同意書並完成術前檢查，手術前一天晚上 12 點前可吃軟質易消化食物，如稀飯、麵條等，12 點後開始禁食、禁水。此外，入手術室前須將身上飾品、假牙、內衣褲、指甲油、臉妝等卸除。

卵巢癌需要開刀嗎？化療有副作用嗎？說明四大治療方法

卵巢癌的治療包括手術治療、化學治療、標靶藥物治療以及追蹤治療。

1. 手術治療

卵巢癌的治療以手術為主，手術通常做子宮全切除、兩側卵巢及輸卵管切除、腸網膜切除以及骨盆腔及腹主動脈旁淋巴腺取樣摘除術，此手術方式稱作「卵巢癌減積手術」。有很多的手術需要做小腸或大腸的手術，有些時候需要做人工造口手術，所以在卵巢手術之前應該做徹底的灌腸準備。

2. 化學治療

卵巢癌手術過後的化學治療相當重要，化學藥物可以把殘存的癌細胞殺死或延長復發時間達到治療效果。若為第一期卵巢癌，可依照腫瘤細胞型態、大小以及侵犯程度，全盤考量副作用風險以及治療好處後，可再評估是否接受術後化療。

若為第二、三及四期卵巢癌，化療可作為減積手術前或後的輔助治療，以預防復發或讓腫瘤縮小，化療常用的藥物組合包括：

• 卡鉑（Carboplatin; 二代白金）
• 太平洋紫杉醇（Paclitaxel）
• 癌得星（Cyclophosphamide）

目前第一線以紫杉醇（Paclitaxel）合併鉑化合物 Carboplatin 治療卵巢癌的效果最佳，可有效延長存活時間及減輕化學藥物治療所引起的副作用。對鉑金化療有反應，腫瘤有縮小者，可進一步依 BRCA、HRD 的檢測結果選擇「維持性標靶」治療處方。

而衛生福利部於 2020 年 8 月 25 日核准「血管新生抑制劑」能搭配化療，用於治療復發性卵巢癌，根據臨床研究結果，相較於僅用化療，加上血管新生抑制劑後治療反應率近 8 成。

3. 標靶藥物治療

若化療預後不好的病人可在化療中加上標靶藥物，抑制腫瘤新生血管達到延長存活期或無疾病進展存活期。無論是一線治療、復發後治療或治療後的維持療法，患者都有合適的標靶藥物可用。研究發現，晚期卵巢癌患者以抗血管新生標靶搭配化療，可以延長疾病無惡化的時間，降低復發風險，對於第 4 期患者更有延長整體存活期的效果。

除上述治療方式外，近年精準治療也成新選擇，精準治療即是透過基因檢測辨別患者本身的基因是否突變，藉此給予合適的藥物治療。這樣的治療方式在許多癌症治療上被廣泛使用，也可幫助患者克服卵巢癌頻繁復發的問題。

4. 追蹤治療

當作完手術治療、化學治療或放射線治療之後，病患仍須要定期回門診接受追蹤檢查，一般每三個月應接受追蹤治療。包括詳細的病理學檢查、癌症指標血液的 CA-125 的抽血檢查、骨盆腔及腹部的電腦斷層和核磁共振，還有癌細胞，就要繼續治療。

副作用部分，手術常見的併發症是感染、出血、對膀胱、腸子、輸尿管的傷害；傳統化學治療約每三週實行一次，至少需施行六次，至少約有 50% 病人對化學治療會有副作用反應，常見的副作用反應是噁心和嘔吐、血小板降低。

卵巢癌會復發嗎？多久需要追蹤一次？

卵巢癌復發性高，在三年內，病人復發的機率高達七成以上，這時候要再接受化療，有時可能要進行第二次甚至第三次手術，此外，卵巢癌一旦復發，後續再復發的間隔時間會一次比一次短，卵巢癌治療後 2 年內復發機率最高，每隔 3 個月應回診追蹤。

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