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腸胃炎又吐又拉還伴隨腹痛等不舒服症狀，以為這樣的腸胃不適休息一陣子就能舒緩，但當發現症狀非但沒有緩解，且持續 2 天以上，甚至還出現劇烈腹痛、嘔吐到無法進食、發燒等狀況時，記得盡快至腸胃科或家醫科就醫，經醫師看診施以藥物治療或做進一步檢查。
Heho整理包 診斷與治療
腸胃炎該看哪一科？什麼時候一定要就醫？
當發生出現嘔吐、腹瀉等疑似腸胃炎症狀時，可以到家庭醫學科或腸胃肝膽科進行檢查確認，醫生最擔憂的是過度嘔吐及服瀉容易造成「脫水」與「電解質失衡」，嚴重時甚至會導致腎臟衰竭而危及生命，所以水分補充在病程中是相當重要的，若發生下列情形時應速返院就醫：
- 持續發燒，發冷
- 血便或黏液便，黑便
- 意識不清
- 劇烈腹痛
- 嚴重嘔吐以致完全無法進食
- 持續腹瀉超過 2 天且每日超過 5-6 次
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得了腸胃炎多久會好？依據類型不同有兩大治療方向！
通常臨床上醫師會依據病人的症狀、腹瀉型態、病史、旅遊史和身體檢查，初步研判是屬於病毒性還是細菌性腸胃炎。如果研判是病毒引起，多半採取症狀治療，不需要檢驗是感染了哪一種病毒，除非病情嚴重，甚至生命徵象不穩，必要時才會採取糞便檢體送驗，再依據檢驗結果來做診斷治療。
腸胃炎並無特效藥可以治療，主要會是以「症狀治療」為主，像是用止痛藥、止吐藥、緩瀉劑來撐過不舒服的階段。治療方法也照病情及腸胃炎種類分為支持性療法和抗生素治療。
病毒性腸胃炎：支持性療法
- 潛伏期：1-3 天
- 影響天數：2-3 天
- 支持性療法
病情較輕的病毒性腸胃炎適用，前 1～2 天需禁食，僅補充水分及電解質，建議到藥局買電解質補充液為佳。
若嘔吐及腹瀉有比較改善，可以開始試喝米湯，然後循序漸進再慢慢吃白粥等清淡飲食，少量多餐，避免刺激食物，如果支持性療法兩天都完全沒有改善，就要考慮就醫。
細菌性腸胃炎：抗生素療法
- 潛伏期：半天到 5 天
- 影響天數：7-10 天
- 抗生素治療
老年人、免疫不全的人，或是嚴重的細菌性腸胃炎患者適用。
若懷疑是細菌性感染的腸胃炎，要做大便採樣及大便及血液培養，並適時給予抗生素治療。使用此方式對病毒性腸胃炎感染並沒有幫助，反而會有副作用，如正常細菌叢的改變、吸收障礙、或延長排菌的時間。
遇上腸胃炎，有些患者為了趕快痊癒會自己吃成藥或止瀉藥，但醫師特別提醒不當止瀉反而會延長細菌在腸道的時間，尤其若糞便帶有血絲、膿黏液、惡臭等情形，會延長疾病治癒時間，甚至增加疾病嚴重程度，是否使用止瀉藥仍需要由專業的醫師來做評估。
中醫怎麼治療腸胃炎？穴位按摩有幫助嗎？
中醫認為造成腸胃炎的三大外因是濕熱、食積以及寒濕。夏天接觸的不潔的食物便屬濕熱穢濁，過食或是攝取不易消化的食物則易導致食物停滯腸胃，而夏天貪涼吃太多冰品飲料則會使得寒濕累積體內，正呼應了所謂的「病從口入」，若是本身脾胃又正氣虛弱，就很容易受到上述外邪侵犯。
臨床上對於「濕熱型」治療多採葛根黃芩黃連湯以清熱止利，「食積型」則會選擇保和丸去消食導積，而寒濕型則會選擇藿香正氣散來散寒化濕。
禁食 8 小時左右，吐瀉稍微緩解，便可以視情況些許進食。若是以腹瀉為主要表現的患者，建議可以食用偏綠色的香蕉，由於綠香蕉富含果膠及鞣質，可吸附水分，幫助止瀉。 若是以嘔吐後噁心感仍殘存的患者，則建議可熬煮白粥加入切碎的生薑以及紫蘇葉，生薑是中醫的嘔家聖藥，止嘔效果佳，搭配紫蘇葉可大幅降低病患噁心感，調理脾胃，對於恢復胃氣大有幫助。
穴位按摩也有助於舒緩腸胃道不適，平日保健可多按摩以下穴位：
- 內關穴：手腕橫紋中點，往上三橫指寬。
- 足三里穴：虎口圍住髕骨上外緣四指向下，中指指尖處。
- 合谷穴：虎口併攏，肌肉凸起最高處。
- 勞宮穴：握拳屈指時，中指指尖處。
- 魚際穴：位於大拇指的第一掌骨中心處。
如何預防兒童得到病毒性腸胃炎？施打輪狀病毒疫苗是關鍵！
全球每年高達近 200 萬人因輪狀病毒感染而住院，而感染輪狀病毒又是 5 歲以下幼兒腸胃炎的主要原因之一，2021 年國內就有 6,000 多名 0～4 歲嬰幼兒因嚴重腹瀉而住院。
目前台灣核可的輪狀病毒疫苗包括單價 （二劑）、五價 （三劑） 兩種，兩種輪狀病毒疫苗都可配合常規多合一疫苗一起接種，兩劑型輪狀病毒疫苗可在出生滿 2、4 個月接種，最後一劑要在出生滿 6 個月前完成。三劑型輪狀病毒疫苗可在出生滿 2、4、6 個月接種，最後一劑需在出生滿 8 個月前完成，兩種輪狀病毒疫苗兩劑之間都要間隔至少 4 週。由於感染輪狀病毒後還是有可能再次感染，因此及早做好輪狀病毒預防非常重要。
諮詢專家：台灣兒童感染症醫學會理事長黃玉成、彰化基督教兒童醫院主治醫師蕭建洲、林口長庚紀念醫院新生兒科主任江明洲、台北慈濟醫院急診部主治醫師陳祖儀、中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學、睿鳴堂中醫診所中醫師康涵菁