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不想跑、不想少吃就想減肥？行！那你動個胃繞道手術減少吸收吧！也不想開刀？好吧好吧，現在科學家發明了一種幫腸胃內部「貼膜」的藥片，讓你不用開刀就可以「酒肉穿腸過，就是不長肉」！
在近期的《Nature Materials》期刊上，哈佛大學的科學家們提出了一個代替減肥手術的高招：用一種口服藥片，迅速建立消化道與營養物質之間的臨時屏障，就能大幅降低血糖等營養物質的吸收，把減肥手術變成「給腸胃貼個膜」！
胃繞道手術有用 但大家都不想開刀啊！
在減肥手術當中，胃繞道手術是應用最廣泛也相對最安全的。這種手術先把胃分成兩部分，食物只從容量縮小到全胃5%的胃上部通過，同時重新排列小腸，讓食物從胃直接進入小腸後段，繞開十二指腸段，減少營養物質的吸收。
這樣一改，好處多多。胃容量小了，患者們的飯量自然也少，攝入的營養也不會被小腸高效吸收。
同時手術還能改變體內的激素分泌，促進食慾的飢餓激素分泌少了，而GLP-1等抑制食慾的激素分泌增多，患者就更不想進食。
雖然胃繞道手術的有效率高達80%，但符合手術條件的患者，只有1-2%會選擇手術。
給腸胃貼個膜阻止吸收
科學家們不由得動起了腦筋：如果患者怕挨刀，能不能用藥物在腸胃內部建構一層阻止吸收的膜？畢竟從原理上說，胃繞道手術就是減少營養在胃腸道內的吸收，那在胃腸道黏膜上加一層屏障會不會起到相近的效果？
要找到一種符合設想的「屏障」藥物，可並不容易，至少得滿足這麼幾項要求：藥物能和胃腸道黏膜緊密黏合，隔絕營養吸收；形成的屏障能耐受胃酸和腸內物質，不迅速失效；能夠自行降解，吃下去還得安全無害。
基於這些條件，哈佛大學的研究團隊在FDA批准的口服用藥裡面進行篩選，初步選定了斯克拉非（sucralfate）作為研究對象，它是一種用於消化道潰瘍患者的保護性藥物，能在潰瘍面上生成一層保護膜，恰好符合「屏障」的要求。
不過正常情況下，斯克拉非只會在酸性環境中解離形成保護膜，但腸道可不像胃內一樣有著大量胃酸，初步實驗直接用斯克拉非的效果並不好。
所以研究團隊對斯克拉非的化學結構進行了改造，製成了名為「腸道分子保護膜」（LuCI）的新藥，還製成了遇水即溶，使用方便的粉末狀藥丸。
小鼠實驗大成功！
實驗顯示，口服LuCI之後，小鼠的胃腸道在一小時內，就形成了穩定的保護膜，並且能持續存在五個小時，而24小時後保護膜就會自行徹底降解，不會導致腹瀉等不良反應。
給小鼠測血糖的結果就直接說明了保護膜的強效：服用LuCI小鼠的餐後血糖，比對照組下降了47%！
當然，隨著保護膜的逐漸降解，小鼠的血糖會在三小時後逐漸恢復正常，不會導致長時間低血糖出現危險，這和一些與食物同服的降糖藥很相似。
而且研究團隊還有意外收穫：在LuCI上同時搭載藥物，可以在輸送到腸道的過程中，避免消化道對藥物的降解，從而提高療效！
研究團隊表示：「這種藥物模仿的是胃旁路手術原理，雖然這種手術對2型糖尿病患者效果出色，但畢竟手術有風險，而我們的方法相當於把手術放在了藥片裡進行，更加安全可靠。我們希望在兩年內開展人體臨床試驗，三到五年內讓它正式投入使用。」
參考資料：Researchers develop pill alternative to weight loss surgery
文／林以璿 圖／許嘉真