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甲狀腺是掌管人體新陳代謝重要器官，但若發現有癌症、甲狀腺腫瘤等情況下，不得已還是得進行開刀，患者除了擔心手術所產生的併發症外，更介意會在脖子上留下一道疤痕，到底該怎麼做才可以免除手術後帶來的疤痕？耳鼻喉科醫師解釋，其實在術後能做好傷口、疤痕護理，搭配抗疤產品使用，疤痕也有機會不凸起、不明顯。
甲狀腺疤痕藏不住！影響患者開刀意願
一般常見的外科手術，動刀部位多在腹部、胸部，手術後的即使產生疤痕，多數都能蓋在衣服下面，但甲狀腺就在脖子上，重要性不亞於臉部，往往患者被告知需要開刀時不免會擔心疤痕影響外觀。
加上甲狀腺疾病女性比例較高，新竹臺大分院耳鼻喉部許雅晴醫師坦言：「越年輕的患者的確會因為外觀而在意，但傳統手術不免手術後留下脖子前方的一道疤痕，的確會讓患者退卻，影響治療時機。」
但會需要進行甲狀腺手術情況相較來得多，且多數是不得不的原因，許醫師列序三項需要手術切除甲狀腺的狀況，可能的原因包含：
- 確定或疑似患有癌症、較大的甲狀腺腺瘤
- 甲狀腺機能亢進，經藥物治療效果不佳
- 結節產生壓迫氣管及鄰近組織的現象等
醫師：有蟹足腫體質不一定每次都會留疤
因此醫生還是會多和病患溝通，希望患者仍會以健康為第一考量，接受手術。且術前醫師都會詢問患者過往受傷留下的疤痕怎麼樣？有沒有蟹足腫？許醫師解釋：「因為每個人疤痕會長什麼樣子跟自己體質是最有關聯性的，外科縫合技巧可以協助，術後傷口的照顧也是很重要。」
許醫師分享過去臨床上的個案，一名曾接受開胸口手術的患者，一開始便主動告知有嚴重蟹足腫，患者也非常擔心，因此手術後醫師請患者一定要好好照顧傷口，且持續使用除疤商品，果然之後皮膚傷口也非常漂亮，並沒有出現蟹足腫的問題。
有蟹足腫的患者最怕出現「小傷口大疤痕」的狀況，許醫師說：「以前有蟹足腫不代表這次手術也一定會有，每一次手術都要用單一事件來看，患者本身有蟹足腫體質也不要太擔心，因為也有可能不會產生。」
手術後就要開始預防疤痕！第一步「傷口護理」
只是現今醫界推廣的微創手術難道不能解決術後傷口的問題嗎？許醫師解釋：「微創手術的確可以解決留疤的問題，但是因為每個病患的病況不同，並不是每個人都適合使用微創手術。如果在術中、術後有出血狀況的時候，處理還是必須要回歸到傳統的方式。」
每一次開刀的深度不同也會影響疤痕產生與否，若傷到真皮層，疤痕多半無法避免。但是配合好的照護，能讓疤痕不明顯，想要不留疤手術後就要開始預防，許醫師強調：「疤痕照護的第一步是傷口護理，不要讓傷口反覆發炎，避免傷口『長壞』，因此在拆線前定期消毒、清潔、換藥。」
第二步 搭配抗疤產品使用法則
而拆線後大約術後 1~2 週左右，表皮癒合完成，無組織滲出，這時候就可以開始使用抗疤產品。
抗疤產品使用的兩大法則為：
- 及早使用：也就是之前提到的術後1~2週即可開始使用
- 持續使用3~6個月：依個人狀況不同，疤痕的形成，時間有時甚至長達二年，因此建議抗疤產品至少要擦 3~6 個月以上，甚至依個人狀況延長以達到滿意的效果。
另外，如果真的是蟹足腫體質的病患更要加強傷口、疤痕護理，避免蟹足腫的狀況更加嚴重。
只是市面上抗疤產品琳瑯滿目，到底該怎麼挑選適合自己的產品？許醫師提到：「以醫生的專業觀點及臨床使用的經驗，會推薦使用矽膠產品。它也是2002年國際疤痕指南及2013年出版的亞洲疤痕的臨床指南的建議。」因為矽膠的成分可以在Hydration & Occlusion中取得平衡，不會刺激膠原蛋白過度增生，而能排列整齊，自然能幫助降低疤痕形成。
凝膠類產品更適合甲狀腺患者
市面上有「矽膠凝膠」及「矽膠貼片」不同的選擇，由於甲狀腺疤痕位置的關係，凝膠更適合甲狀腺患者。因為如果貼貼片，同樣也要貼3-6個月，許醫師說：「有些患者會嫌貼貼片很麻煩，貼了就會非常明顯地看到一塊貼在傷口上，讓其他人不由自主注意傷口及貼片，由此會建議病人塗矽膠凝膠，只要早晚塗抹一次，也不會有悶熱感，甚至之後還可以擦防曬、遮瑕。」
但是市面上矽膠產品品質良莠不齊，許醫師說：「挑選可以同時也可以看一下產地、產品是否為最新環形矽膠，是否有美國FDA的核可，且有臨床實證、及原裝進口。」患者還是得衡量自己經濟的狀況，再來選擇術後適合的產品。
雖然產品多數成分大同小異，現在有些產品會添加酯化維生素C，具有些美白的效用，強化淡化色素沉澱，確保抗疤的效果。若能在術後做好疤痕照護，就不用在怕手術帶來脖子上的疤痕問題。
文、王芊淩／圖、何宜庭、蘇鈺婷
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