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美國《傳染病學期刊》一篇研究顯示，追蹤超過 53 萬名 65 歲以上的民眾，發現曾接種過 13 價肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）的人，確診 COVID-19 後住院、死亡的機率，比未接種過的人低了 3 成左右，前台北榮總胸腔呼吸感染免疫科主任（現任中國醫藥大學附設醫院台北分院）蘇維鈞教授表示，接種過肺炎鏈球菌疫苗無法預防新冠肺炎，但若確診新冠肺炎，的確可以減少轉為重症。
蘇維鈞表示，以公共衛生而言，在無法立即接種 COVID 疫苗的情形下， 或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。
而目前沒有直接證據施打肺炎鏈球菌疫苗可預防新冠肺炎，因果關係應該是，本來呼吸道裡就有一些病菌，包括肺炎鏈球菌也是其中之一，平時是沒事的，一旦感染新冠肺炎後，整個呼吸道會產生很大變化，導致細菌菌種生態發生改變，如果有接種肺炎鏈球菌疫苗的話，可以預防肺炎鏈球菌乘機作怪，降低確診者轉為重症的風險。
另一方面，會想要施打肺炎鏈球菌疫苗的人，多半較重視自主健康管理，特別是在新冠疫苗供應不足的情況下，間接也降低感染新冠肺炎的機率。
接種肺炎鏈球菌疫苗後多久可打新冠肺炎疫苗？蘇維鈞：1 個月以上最佳
如果接種完肺炎鏈球菌疫苗，間隔多久後可以施打新冠肺炎疫苗呢？蘇維鈞表示，目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。但因為兩者都共用到體內相同的免疫細胞，如果同時接種兩種疫苗的話，抗體效果就會比較差。疾管署也曾建議，接種 COVID-19 疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。
一般來說，接種新冠肺炎疫苗後兩週，抗體效果會開始出現，這個過程，是讓免疫細胞針對新冠肺炎疫苗去反應，等到抗體產生足夠的量，再去打肺炎鏈球菌疫苗，可以讓免疫細胞專注在肺炎鏈球菌的抗原。
蘇維鈞說，「如果可以把新冠肺炎三劑疫苗都打完，再來打肺炎鏈球菌疫苗當然是最好，讓免疫細胞專注在一件事情，效果會比較好。」而如果是一定要在很接近的時間內打，建議還是不要短於兩週，最好是間隔一個月以上會比較好。
肺炎鏈球菌疫苗該選 13 價還 23 價？差別在「效果持久性」
肺炎鏈球菌疫苗又分為 13 價和 23 價，兩者差別在於：
- 13 價肺炎鏈球菌疫苗：注射進身體後，需要經過免疫細胞轉換成抗體，發生效果時間較慢，但較持久。
- 23 價肺炎鏈球菌疫苗：注射之後馬上產生抗體，很快就會產生效果，但持久性就比較短。
蘇維鈞也建議，如果從來沒有打過肺炎鏈球菌疫苗的話，建議先打 13 價，之後再打 23 價，然後每 5 年打一次 23 價肺炎鏈球菌疫苗。
但如果以前已經打過一次 23 價肺炎鏈球菌疫苗，可以先打一次 13 價，之後再都打 23 價，而如果以前已經打很多次的 23 價肺炎鏈球菌疫苗，建議之後就打 23 價。
避免感染肺炎鏈球菌 「不要感冒」最重要
感染肺炎鏈球菌後，會出現氣喘、胸痛、發燒等症狀，要避免感染，蘇維鈞說最重要的還是「不要感冒」，另外也建議，如果要打肺炎鏈球菌疫苗，可以先去打流感疫苗，效果才會更好。
而哪些族群是感染肺炎鏈球菌的高危險族群呢？蘇維鈞表示，「一般來說，健康的 65 歲以上族群，本來就建議先打。」因為年紀越大，免疫系統就會比較差，因此不管有沒有其他慢性病或疾病，建議 65 歲以上的人還是可以施打肺炎鏈球菌疫苗。
如果是 65 歲以下合併有慢性病，如慢性肺阻塞、氣喘、氣管擴張、肺纖維化、高血壓、糖尿病等慢性病或是免疫風濕等自體免疫毛病的患者，施打肺炎鏈球菌疫苗，另外像是肝硬化、洗腎患者也建議施打，因為慢性病患者，本身抵抗力就比較差，施打肺炎鏈球菌疫苗可以提升對肺炎鏈球菌的抵抗力。
文／李祉函
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