嘴破不是因為火氣大！專家：「復發性口腔潰瘍」合併其他症狀就應注意

造成嘴巴破的原因有很多，而口腔裡可能同時存在多個潰瘍傷口，常嘴破更是讓人覺得困擾，無論進食或是舌頭不小心碰到都相當不舒服，如果出現這狀況，當心可能為「復發性口腔潰瘍」。

高雄長庚醫院牙科部主任、口腔病理及家庭牙科主治醫師盧心玉表示，如果 1 個月中發生 1 次以上的嘴破，就是典型的復發性口腔潰瘍，另外非典型的復發性口腔潰瘍則是 2、3 個月發作一次。

「文明病」復發性口腔潰瘍 90% 患者情緒壓力大

一般而言復發性口腔潰瘍的患者為女性居多，盧心玉表示，復發性口腔潰瘍的發生主要是由很多因素造成，90% 以上的復發性口腔潰瘍患者，大部分都有很多情緒壓力，例如生活作息不正常、睡眠不足等，造成復發性口腔潰瘍的原因可能有：

• 過度勞累
• 家族遺傳
• 賀爾蒙失調
• 營養素缺乏（例如：缺鐵、B12、葉酸）
• 細菌交互感染（例如：鏈球菌）

另外，像是如果罹患罕見、嚴重系統性疾病，一開始也會透過復發性口腔潰瘍表現，而像是有些愛滋病患者，剛開始可能會出現發燒、喉嚨痛以及嘴巴破的症狀。

而盧心玉也提醒，若「嘴巴破」合併其他症狀，就應該要特別注意，有些復發性口腔潰瘍患者也會合併其他的症狀，例如有一些嚴重的系統性疾病，剛開始也適用復發性口腔潰瘍的方式來表現。

另外像是潰瘍性的大腸炎，同時還會有發燒、血便，而克隆氏症患者，除了嘴巴破，也會合併胃腸不適的症狀。此外，還有一種貝歇氏症候群，剛開始時就是以嘴巴破表現，尤其是15、16 歲至 30 歲這段期間常常發病，通常為男性居多，此外還會合併眼睛、關節、身體器官的問題。

復發性口腔潰瘍 可能發生在舌頭、嘴唇、上顎

而復發性口腔潰瘍發生的位置，其實全口的口腔粘膜都有可能發生，盧心玉表示，通常嘴破常見的位置為口腔中「非角化」的粘膜上，例如舌頭、嘴唇、上顎、靠近喉嚨等地方都有可能出現復發性口腔潰瘍。

另外，如果情況較嚴重時，可能連牙齦周圍的角化粘膜都會出現潰瘍，不過這類情形較少見。而復發性口腔潰瘍的型態，理論上可以分為 3種：

• 小型潰瘍 傷口<1cm
• 大型潰瘍 傷口>1cm （看起來很像口腔癌）
• 大小型潰瘍合併發生

還有一種較少見的皰疹，大小為 1-3mm 之間，在口腔內呈現點狀潰爛分佈，可能 10~20 個都有可能。盧心玉表示，通常潰瘍一開始形成時，潰瘍處會呈現小小、紅紅的，大概過 1 至 2 天就會破開，出現黃白的基底層，外圍一圈紅紅的，小型潰瘍通常 1 至 2 週就會癒合。

另外，大型潰瘍的癒合時間可能會超過 1 至 2 個月以上，還會產生疤痕，不過如果像是典型的小型潰瘍，通常痊癒得較快，通常為 7 至 10 天。

復發性口腔潰瘍可根治？盧心玉：蠻困難

許多人擔心復發性口腔潰瘍能夠根治嗎？盧心玉表示，「其實蠻困難的，因為很難去改變病患的情緒壓力、過勞情形，或是睡眠不好的狀況。」只能鼓勵病患 盡量放輕鬆、生活作息要正常、規律運動和攝取營養的食物。

至於復發性口腔潰瘍的治療方式，盧心玉解釋，如果是典型復發性潰瘍，每個月都會發作一次，需每個月都回診追蹤狀況，其餘可以依照發作頻率而有不同的治療方式：

• 偶爾發作：可使用含類固醇的口內膏，一天擦 2 至 3 次，約 1 至 2 週就會痊癒。
• 嚴重發作（平均 2 週發作一次）：除給予口內膏外，還會給免疫調節劑，約 2 到 3 天使用一次，使用 3 個月以後潰瘍的頻率就會減少、癒合的時間也會縮短，另外，發作的潰瘍顆數也會減少，使用半年後，再視狀況看要持續服用至一年 或是停藥。

火氣大不是嘴破原因！「回歸正常生活型態」才能避免

許多人都認為因為火氣大造成嘴破，對此盧心玉表示，其實「火氣大」不是口腔潰瘍的原因，而「很多原因就是代表原因不明」，造成復發性口腔潰瘍的原因有太多種，如果要避免發生，要回歸好的生活型態，讓免疫系統能夠恢復正常。

另外，很重要的是維持口腔衛生，因為口腔裡大約有 500 多種的細菌，沒辦法保持無菌，所以一旦口腔中形成潰瘍，細菌就很容易侵入造成二次感染，讓痊癒的時間變得更久，「所以維持良好的口腔衛生和潰瘍區域保持乾淨是很重要的，可以加速潰瘍的癒合。」

文／李祉函 圖／蘇鈺婷

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