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國內 6-11 歲兒童疫苗即將開打，教育部已經請學校發放接種同意書給家長，讓家長在權衡利與弊下考慮是否讓孩子接種，但並沒有訂出確切的接種時間點，主要是由各縣市自行安排，兒童默德納疫苗已在 5 月 2 日正式開打，家長在權衡打與不打有哪些需要知道的資訊。
兒童疫苗資訊一次懂
兒童新冠疫苗有哪些選擇？
全球共 127 個國家開放 5 歲以上兒童接種新冠疫苗，但有些國家是將患有中度至重度疾病的兒童列為優先接種對象，而非開放所有兒童皆可接種，目前符合兒童接種的廠牌如下：
- BNT 疫苗：10 微克成人劑型三分之一（5月16日到貨）
- 莫德納疫苗：50 微克成人劑型二分之一
依照現有的文獻及資料，目前兒童接種僅有 BNT 疫苗和莫德納疫苗，這兩種疫苗在兒童的臨床試驗，適用的歲數、劑量都不同，只是因應 BNT 疫苗較早開放，所以施打的國家較多、資料也較齊全，但目前國內兒童 BNT 疫苗仍在採購階段。
為什麼兒童也要打新冠疫苗？
一般認知，認為兒童多數為無症狀、輕症，在這樣情況下為什麼還要打疫苗？台大兒童醫院院長黃立民解釋：「整個疫情已經傳到兒童，很多學校都有兒童感染，他們很容易傳給家人及同學，其實打疫苗是有迫切性。」
黃立民說：「以目前國外數據看起來，這些副作用也還是可接受，鼓勵家長沒有特殊考量讓小孩打疫苗，有些家長想等到 BNT 施打較為充足，不管是莫德納、BNT 疫苗在 5-11 歲族群打起來，安全性是足夠。」
尤其是患有慢性疾病的兒童，染疫之後有些兒童會需要住院或重症照護，疫苗確實有助於降低住院率，但不可否認疫苗產生的微小風險，家長可以考量其嚴重度與發生機率。
家長利與弊如何衡量？
要不要給孩子打恐怕是所有家長最苦惱的問題，馬偕紀念醫院兒科部副主任張龍指出：「幼童施打半劑量莫德納疫苗所產生的抗體反應，和成人接種全劑量的效果相當，但實際面對Omicron變異株的保護力尚待證明。至於是否真的非打疫苗不可，其實見人見智，個人不反對，也不會強推。」
林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師葉國偉指出：「這些疫苗剛開始研究只針對 18 歲以上成人，證實可預防感染或重症，但成人、青少年，甚至兒童的免疫系統的反應不盡相同，不能類比，仍需人體試驗的研究數據才能支持。」
他舉例，美國尚未通過 6-11 歲兒童施打莫德納疫苗，是因為希望有更多安全數據證實。目前加拿大、澳洲、歐盟等國家，都通過「有條件授權」6 歲以上兒童可施打莫德納疫苗，之後還需提供更多長時間的安全及效益的研究數據。
兒童疫苗如何預約？
比照先前 12-17 歲青少年施打模式，會盡量在校園團體施打為原則，需要有家長的同意書後，統一在學校內施打，或是也可自行到醫療院所預約施打，採取雙軌並行。
廠牌怎麼選？可以臨時更改疫苗廠牌嗎？
由於各縣市衛生局已經調查家長有意願施打莫德納的比例，但後續後續 BNT 疫苗可能到貨，之後想改 BNT 怎麼辦？陳時中說：「這可以自由選擇，調查完畢後家長經過思考，可以收回同意書，若最後一刻反悔『也可以不打』，但會影響到醫療人員準備，如果有意願改打 BNT 可收回同意書。」
最快五月中兒童 BNT 疫苗有機會進到台灣，到底兩個疫苗廠牌有什麼不同？聯安診所心臟內科施奕仲醫師認為：「學理上都是屬於 mRNA 疫苗，並沒有太大的差異，雖然莫德納疫苗副作用可能較強，但抗體生成濃度較高且撐得比其他廠牌疫苗還要久。」
哪些兒童不適合接種？
- 正在發燒或對 mRNA 疫苗成分有過敏的兒童。
- 先前有接種 Moderna 或 BNT 疫苗引起的任何嚴重不良事件，但未確定原因的兒童。
哪些狀況需要與醫師討論是否該接種？
- 過去 3 個月內普罹患有心肌炎或心包炎的兒童。
- 有出血性疾病或正在服用抗凝血劑的兒童。
- 接受免疫抑制劑治療(包括化療)的兒童
- 有急性風濕熱、急性濕性心病或急性失償心臟衰竭的兒童。
- 對其他疫苗或其他藥物有過敏反應的兒童。
接種後可能副作用
輕度到中度副作用
出現機率依序為：接種部位局部疼痛、疲倦、頭痛、寒、肌肉疼痛、噁心/嘔吐、發燒等，一般在接種後 1-2 天會自行消失。
罕見嚴重副作用
心肌炎、心包膜炎、嚴重過敏反應，但目前尚未有兒童心肌炎心包膜炎個案，若發生此極罕見之不反應，相症狀也都較輕微，隨著時間逐漸緩解。
國際間最新統計數據分析，以12-17歲青少年接種新冠疫苗，產生心肌炎的發生率平均約為十萬分之個位數，但如果是打在5-11歲兒童心肌炎的發生率則是百萬分之個位數，相較於青少年風險低了近十倍。
為何會有這樣的差異性？聯安診所心臟內科主任施奕仲解釋：「青少年正值免疫力較好的階段，免疫反應過激可能出現免疫風暴而產生心肌炎，相較之下5-11歲小朋友打疫苗相對安全。」
兒童接種疫苗後照顧
兒童可以繼續進行所有日常活動，只是身體如果出現不舒服，必須要看副作用狀況做必要休息，有明顯發燒必要時是可以使用解熱、陣痛藥物。
全國藥師公會發言人黃彥儒提醒：「因為兒童服用的劑量比成年人少要留意劑量，若是要準備常備藥物，劑型可以選擇藥水類型，也不會有無法吞藥丸的狀況出現。」另外，莫德納疫苗較容易出現注射部位腫脹，可以採取局部冷敷、冰敷緩解不適。
哪些副作用需要「立即就醫」
根據中華民國護理士公會全國聯合會針對有四大症狀出現時，家長應儘速帶孩子前往醫院就診。
- 持續發燒超過 48 小時活力變差。
- 幾天後仍未消失的常見疫苗副作用，例如：頭痛、發冷。
- 嚴重過敏反應症狀：呼吸困難、氣喘、面部或喉嚨腫脹、眩、心跳加速、虛脫、全身紅疹等不適症狀。
- 疑似心肌炎或心包膜炎症狀：胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸（心跳不規則、心跳過快、動）、昏厥、呼吸急促、運動耐受不良（如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）。
曾經感染過的兒童還要接種疫苗嗎？
是的！感染過後人體會產生有助於預防感染的抗體稱為「自然免疫」，但自然免疫可持續時間尚不清楚，故孩童已痊癒後，仍應依時程接種COVID-19疫苗。
然而感染COVID-19後短期內再次感染的風險可能會降低，建議自發病日或確診日(無症狀感染者)起至少間隔 3 個月後，再接種疫苗。
文、王芊淩／圖、何宜庭
1.參考資料：CDC、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣科技媒體中心
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