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根據衛福部死因統計，國人因高血壓導致心血管疾病死亡如心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別在十大死因為第 2 位、第 4 位及第 8 位，已超過 3.8 萬人死亡。
美國醫學會於 2022 年修改血壓正常值建議，將收縮壓大於 140／毫米汞柱、舒張壓 90／毫米汞柱，下修為 130／80 毫米汞柱，此外，量測方式也將修改為居家量測取代門診測量，以更確保準確度。
血壓控制在 130 毫米汞柱以下 減少 33% 中風機率
台北榮民總醫院心臟內科醫師陳嬰華表示，2015 年至今，發現有 2 個大型高血壓研究證明血壓降低能夠減少患者死亡率，根據《SPRINT》針對 9 千名高血壓患者針對研究，追蹤 3 年發現若血壓收縮壓控制在 120 毫米汞柱左右時，可降低 27% 的死亡率。
另外，《STEP》2021 年發表的華人大型研究，結果顯示若能將血壓控制在 130 毫米汞柱以下，會減少 33% 的中風機率且心臟原因死亡機率也降低 28%。
居家量測代替門診檢測 避免「白袍症候群」準確度更高
新版高血壓量測指引也擬以居家量測代替門診量測，陳嬰華醫師解釋，在門診量測血壓的準確度有限，不少患者有「白袍症候群」造成就醫時心情緊張，加上前往醫院途中匆忙，導致休息時間不足，進而影響到血壓的準確度。
此外，通常一大早量測的血壓會偏高，晚上時則會變低，因此血壓值也會隨著時間有所不同，這也是門診量測有許多弊病的原因。
居家量測應注意 722 原則
至於居家量測有哪些需注意的事項？陳嬰華醫師表示，居家測量除了可以排除門診量測準確度有限的問題，還能透過多次檢測進行判斷，而居家量測可根據 722 原則進行：
- 7: 一週連續 7 天量測血壓（希望至少 4 天以上）。
- 2: 起床後 1 小內及睡前 1 小時內量測血壓。
- 2: 每次量測 2 次血壓，中間間隔 1 分鐘，再將數值平均。
對比於門診量測，居家量測方便性較高，陳嬰華醫師建議，若起床 1 小時內要量測血壓，起床後先不要進食、不要吃血壓藥，另外可先解小便，而若已經喝咖啡、酒精或是去運動，建議休息間隔 30 分鐘後再進行測量。
居家量測時，把血壓計放置桌上後需注意「手需與心臟等高」，此外，量測時衣物也要注意，陳嬰華表示，衣物方面要注意不要穿太厚，「看冬天時有些病人穿著毛衣、羽絨衣量測血壓，這時量測的數值就會不夠準確。」此外，血壓計的纏繞帶需距離上臂凹槽處 1 公分，量測時也要注意不要繞得過鬆或過緊，最佳為能夠伸進一個指頭為標準。
高血壓年輕化 有家族史就應注意
除了長者族群，國健署也建議 18 歲以上年輕人每年至少需量測 1 次血壓，陳嬰華醫師表示，若是家族有高血壓、糖尿病、心血管疾病、中風史者，罹患高血壓的機率較高，此外，由於現代飲食西化，不少年輕人也出現肥胖問題，導致高血壓有年輕化的趨勢。
至於高血壓的日常照護相當重要，像是有些人常喝酒、或是飲食過鹹、肥胖等，都是造成高血壓的常見因素，陳嬰華醫師分享，臨床上也有看見肥胖的高血壓患者，成功減重後高血壓的狀況也得到很好的控制。
此外，吸菸會導致血管收縮，因此戒菸對於控制高血壓也有幫助，此外，也建議民眾可以多吃蔬菜水果、清淡飲食以及一週至少運動 150 分鐘。
採訪專家：台北榮民總醫院心臟內科醫師陳嬰華
文／李祉函 圖／何宜庭、何紹楚
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