COVID-19／猶豫該不該打次世代疫苗！台大公衛提三大關鍵必打要素

國內剛開放 18 歲以上民眾接種次世代疫苗，基層醫師觀察其實年輕人可能因為想出國，接種意願相對踴躍，但仍有民眾還在猶豫該不該打？台大公衛學院在《新冠肺炎防疫園地》中提到，今年 5 月是國人追加劑施打最高峰時間，當時產生疫苗效益隨著時間下降，必須施打次世代疫苗以提升預防住院保護力。尤其是已經打過康復過的確診者，再打疫苗可以產生 25-100 倍的混合免疫效果。

疫苗接種超過八個月！保護力只剩三成

台灣正式走向開放的政策，衛福部部長薛瑞元表示：「國境解封會繼續進行，因目前境外移入確診比例和個案數都是相對偏低，至於國內目前處在高原期，但重症沒有增加，醫療量能還夠，綜合判斷來看，目前在等待的就是確診數真正往下走的趨勢。」

除了監測確診數目以外，對於 Omicron 疾病進展指標監視，也能觀測各個病程的走向，台大公衛學系陳秀熙教授表示：「在不同月份中的現況，動態時序上疫情進展指標監視，發現在五、六月份因為 BA.2 流行，在輕症轉向中症的個案數到達高峰點，隨之在八、九月份開始下降，顯示近期流行 BA.5 個案數進展是有得到控制。」

而台灣近兩週中重症發展雖然受到 BA.5 影響，中症率略有上升趨勢，從上週每百萬人分之 4.63 增加至 4 .71，表示抗病毒藥物使用有效控制中症率，但想要有效下降中症率，應加強次世代疫苗施打，特別是 50 歲以上民眾更為重要，不容忽視。

在接下來廣為開放的階段，若輕症到中症有上升趨勢即應提高警戒。另外，值得注意的最新研究指出即使是第一追加劑疫苗，預防住院效益仍會隨時間下降，陳秀熙說：「如果接種 8 個月以上時保護力只剩 30%-40 %，而台灣原始株疫苗施打幾乎已經超過六個月，喪失避免住院的保護力。」

多數民眾追加劑保護效力已過

各年齡對於施打疫苗的保護力，都會隨著不同時間開始下降，特別擔憂 65 歲以上的族群保護力下降到 50% 以下，加上台灣今年 5 月是追加劑施打最高峰，當時產生的疫苗效益也會隨著時間逐漸下降。

面對還在猶豫該不該打次世代疫苗的族群，陳秀熙提出三大關鍵該接種的原因：

1. 構建免疫防火牆：疫苗免疫力與自然感染形成雙層防護，阻止 10-12 月 BA.5 小波流行，可能造成社區或職場大群聚感染，次世代疫苗至少抗體可以保護感染約 2 個月。
2. 接種已超過半年以上：最新研究顯示第一世代疫苗追加劑超過 4-6 個月預防住院在所有年齡層降低一半，然而台灣大部分第三劑都已超過6個月，為減低住院應施打新世代疫苗。
3. 預防長新冠：自然感染後加上新世代疫苗可以預防 long-COVID 。

康復者再打疫苗增加25-100倍抗體

另外，對於次世代疫苗作為追加劑保護效果多好？新的一篇研究透過接種 BA.1 次世代疫苗對於 29 天內中和抗體濃度，對照傳統第一代疫苗中和抗體反應，發現 BA.1 次世代疫苗優於原始疫苗，而且對於有沒有確診過都能提供很好的保護。

若進一步推估疫苗預防 BA.4/5 保護效益，在預防感染部分原始疫苗為 58%、BA.1 為 70%，而預防重症效益為 80% 以及 90%。會不會因為自染感染過就不會再次感染，

外界也最常問的是感染過的人是否還需要打疫苗？北市聯醫仁愛院區急診賴昭智醫師提到：「有研究針對已經過去感染康復的人再接種疫苗，疫苗產生的免疫力會比沒有感染的人增加 25-100 倍抗體反應，加強B 細胞和 CD4+T 細胞的反應，對於變種病毒具有更廣泛的交叉保護。」

其實康復的人在接種疫苗可以得到更好的保護效果，同時也可以減少約一半再次感染的風險，賴昭智仍然鼓勵確診過後還是需要接種疫苗避免重症。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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