胃食道逆流是什麼？除了火燒心，胸悶、咳嗽都可能是症狀！抽菸、肥胖和壓力大都是致病原因

每當聚餐應酬大開吃戒，或加班趕工忙到只能囫圇吞棗，胸口總有股莫名灼熱，感覺喉嚨酸酸的，這是胃食道逆流的典型症狀。常聽到的「火燒心」就是形容胃酸逆流而造成食道疼痛，因位置靠近上胸，而誤以為是心臟出問題。那你知道嗎？除了食道灼熱感之外，胸悶、咳嗽咳不停、聲音沙啞也有可能是胃食道逆流所引起的非典型症狀。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

⚠️ 自我察覺！當有這些症狀請盡快就醫檢查

• 痛的位置：腹部中間
• 伴隨症狀：胸口灼熱、口中有酸味、喉嚨異物感、噁心反胃
• 好發族群：50 至 59 歲
• 可掛專科：胃腸肝膽科

根據統計資料顯示，台灣胃食道逆流盛行率有逐年增加的趨勢，目前盛行率約為 20-30%，等於是台灣平均每 4 人就有 1 人有胃食道逆流的問題，近 20 年來，病患數更是成長 5 倍之多，且就醫患者以 50 至 59 歲最多，胃食道逆流已經是現代人的文明病、也是慢性病的一種。而這種胃腸疾病，更是僅次於感冒，大家最常去看醫生的原因。

Heho整理包 症狀及原因

為什麼會胃食道逆流？是因為胃酸過多造成的嗎？

食物消化路徑：口腔→食道→胃→小腸→大腸。

正常情況下，食物從嘴巴吃下去，順利經過食道，在胃部與消化液作用，短暫停留後才會進入小腸，開啟下一階段的消化旅程。如果食物和胃酸並沒有安分的待在胃，反而「開倒車」逆流回食道，就叫做胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease, GERD）。

說到胃食道逆流的原因，從字面上的意思解讀讓大部分的人都以為是胃酸過多，才導致胃酸逆流到食道。其實不然，大部分會造成胃食道逆流的狀況，多數是因為賁門鬆弛、腹腔壓力大，讓胃酸跑錯地方。

我們把胃比喻成一個寶特瓶，賁門就是位於上方的瓶蓋，銜接了食道和胃，所以又稱作下食道括約肌。正常的賁門會收緊，將酸性食糜留在胃部消化，防止向上逆流；然而當瓶蓋沒有拴緊，或有誰用力擠壓寶特瓶（壓迫胃部），瓶內的水（胃酸）就很容易灑出來。

為什麼會胃食道逆流？喝咖啡、吃甜食是造成胃食道逆流的原因嗎？

近年來胃食道逆流患者數量越來越多，主因是我們的飲食習慣改變以及生活壓力過大所造成的，以下整理 9 種會造成胃食道逆流的詳細原因，大致與生活、飲食習慣和藥物相關：

1. 疝氣：因胃突出超過橫膈膜導致。
2. 抽菸：由於尼古丁 (nicotine) 會增加胃酸分泌，並影響下食道括約肌的運作，因此吸菸者或長期暴露於二手菸環境者，其罹患胃食道逆流的機率較常人高。
3. 飲食：酒精類飲料、咖啡、茶、碳酸飲料、高油脂食物、辛辣食物、甜食、酸性食物 (例如柑橘類水果、檸檬或番茄等)。
4. 發炎：身體發炎可造成組織的損傷，食道的功能異常。
5. 肥胖：肥胖者大多有腹壓偏高的現象，所以提升了胃食道逆流發生率。
6. 缺鎂：鎂的濃度低會影響括約肌功能，使括約肌鬆弛，無法阻隔胃酸。
7. 服藥：部份慢性病常用藥物，如：鎮靜劑、肌肉鬆弛劑、氣喘藥、高血壓藥物、抗憂鬱藥等，都有可能造成胃食道逆流。
8. 壓力：長期處於緊張、焦慮等高壓狀態，就可能影響胃部正常生理運作。
9. 懷孕：由於孕婦也會有腹壓偏高現象，所以懷孕也是可能導致胃食道逆流的因素。此外，懷孕期間人體會產生黃體素，亦可能提升胃食道逆流風險。

胃食道逆流症只會火燒心嗎？盤點胃食道逆流的典型和非典型症狀

常見的胃食道逆流症狀是胃酸逆流、喉嚨有灼熱感及胸口悶痛，除此之外，嘴巴散發酸苦味、吞嚥困難、咳嗽、脹氣、咽喉炎，或是早上聲音沙啞，都有可能是胃食道逆流的非典型症狀。以發生頻率來說，有近 7 成胃食道逆流患者，一周內會出現 2 次以上的典型症狀，發作時間可持續數小時。

胃食道逆流的典型症狀

• 胸口灼熱（火燒心）
• 胃酸逆流

胃食道逆流的非典型症狀

• 咽喉疼痛：當胃酸流到咽喉，就會有咽喉疼痛、慢性咽喉炎的狀況發生。
• 吞嚥困難：有些人天生食道彈性出現問題，或是因為後天因素而難以吞嚥，也會導致胃食道逆流。
• 胸悶胸痛：當胃酸逆流時，會刺激食道引起疼痛，因此也會使得胸口有悶悶的、疼痛的感覺。
• 喉嚨沙啞：這是因為胃酸已經侵蝕到了喉嚨，影響發聲所導致。
• 夜間氣喘（有氣喘患者較有可能發生）：胃酸流入支氣管，會造成支氣管痙摩，進而發生類似氣喘的症狀。
• 牙齦發炎：當胃酸流到口腔，使胃酸腐蝕牙齒、牙齦，就會讓牙齦有發炎現象。
• 中耳炎：因胃酸逆流到咽喉，引起喉嚨紅腫發炎，刺激到耳咽管，進而引發中耳炎。
• 耳鳴：當胃酸逆流到咽喉，再經由耳咽管到中耳，就會造成中耳聽小骨損傷，產生耳鳴。

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胃食道逆流會變成癌症嗎？可能引發哪些疾病或併發症呢？

胃食道逆流患者多數在服藥後就能獲得控制，也不太會導致胃癌，但要特別注意有可能導致食道癌！若長時間胃酸逆流到食道，便可能併發糜爛性食道炎或非糜爛的逆流性疾病，更要當心因此導致食道細胞發生病變而產生癌變的可能，若未及早注意，很可能變成「食道癌」。

在變成食道癌之前，通常會先癌前病變，而「巴瑞特氏食道」（Barrett’s esophagus）就是食道腺癌的其中一種癌前病變，也是跟胃食道逆流最相關的癌前病變。巴瑞特氏食道多半是胃食道逆流長期沒有治好的狀況下才會發生，因此若有胃食道逆流症狀就必須留意、不應輕忽。

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