牙齒白、無蛀牙竟有慢性牙周炎！三階段治療保住牙齒

一名年約 33 歲的陳先生，牙齒白、形狀正常，也沒有蛀牙急性疼痛，直到就醫諮詢牙齒排列矯正治療時，經醫師檢查才發現有嚴重慢性牙周炎，且部分牙齒周邊的牙齦及骨頭已有明顯流失破壞的情形。

新竹臺大分院牙科部莊雅淳醫師指出，牙周組織包含牙齒周邊的牙齦、牙周韌帶、齒槽骨及牙骨質，這些構造支持並連結著牙齒，豐富的血管供應牙齒養分，其內包含精細的免疫系統，抵擋口內細菌毒素等刺激，也承載著每一次咬合及外力衝擊。

牙周病危險因子：糖尿病、體質遺傳、抽菸 

牙周病發生原因為細菌與宿主免疫系統不平衡，當口腔衛生不佳、牙周致病細菌過多、牙菌斑及牙結石堆積等，都會造成一連串發炎反應，漸漸引起牙齦腫脹、容易出血、骨頭吸收、牙齒動搖等症狀。

此外像是糖尿病、抽菸習慣等危險因子也會影響免疫系統，進而提高罹患牙周病的機會，甚至讓病況更嚴重、治療效果也會大打折扣。

另外莊雅淳醫師提醒，體質遺傳也是牙周病的風險因子之一！若家族中有明顯牙周病史，或有年輕牙周病病人，其他家人也需要特別留意自身牙周狀況，並定期接受檢查。

牙周病治療分三階段

莊雅淳醫師表示，牙周病的治療大致分成三個階段，第一階段包含全口牙周檢查紀錄、系統性疾病諮詢控制、口腔衛生教育、控制牙菌斑、全口牙結石刮除、牙根整平術及去除造成細菌堆積的各種因素（例如置換不合的假牙）。

第一階段完成後一至兩個月會進行複檢，評估每顆牙齒治療的反應，若仍然嚴重，則可能需要進入牙周翻瓣手術，進行更深入的清潔及處理骨頭的缺損，若條件適合，醫師也會安排牙周再生手術，即填入骨粉、再生蛋白或再生膜等材料。

至於治療第三階段為維持期，進入牙周支持性治療，病人需要定期回診檢查牙周狀況是否穩定、口腔衛生清潔是否維持良好，同時醫師也會安排病人進行洗牙、牙面拋光、深層清潔等。

牙周病若沒控制好，還會再度復發！莊雅淳醫師提醒，控制牙周病就像控制其他慢性病一樣，需要長期維持及關注，此外，牙周病大部分為慢性累積，初期往往沒有明顯疼痛症狀，而一旦發現牙齒開始動搖，或是有明顯腫痛，牙周都已被嚴重破壞，所以定期檢查、洗牙及加強自身日常口腔清潔等，都是很重要的預防之道。

文／李祉函 圖／楊紹楚

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