不是老年人專利！18歲以上1/4有高血壓，血壓正常值是多少？初期有症狀嗎？預防心腦血管疾病從控制血壓開始

由於高血壓通常沒有症狀，如果未加以控制改善，容易造成心血管疾病、腦中風、糖尿病和腎臟病等問題，甚至有發生猝死的可能，因此它有「沉默殺手」之稱，近年來更因飲食與生型態的轉變，高血壓的罹病年齡逐漸下降，有年輕化趨勢，任何人都應提高警覺、多加留意。

⚠️ 自我察覺！當有這些症狀請盡快就醫檢查

• 痛的位置：整個頭部
• 痛的方式：劇烈頭痛
• 伴隨症狀：頭痛、呼吸短促、流鼻血、臉部潮紅
• 好發族群：50歲以前，發生率男性高於女性；50歲以後，女性高於男性，可能與女性更年期有關。
• 可掛專科：家庭醫學科、一般內科、心臟內科

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

根據衛福部公布的 2021 年國人十大死因，高血壓性疾病在 10 大死因排名第 6 名，年增率達 17.6%，死亡人數大增；而 2017-2020 年國民營養健康狀況變遷調查結果更顯示，18 歲以上國人的高血壓盛行率達 26.8%，推估約有 529 萬人罹患高血壓，且盛行率隨著年齡增加而上升，高血壓已成為全民都需關注的健康問題。

Heho整理包 症狀及原因

什麼是高血壓？高血壓的標準和正常值是多少？分期血壓範圍一次看

血壓是血液由心臟送出時在動脈血管內產生的壓力，當血流通過周邊小動脈時，如果血管狹窄、硬化或肌肉收縮擠壓管壁，就會使得血管壓力上升，即形成「高血壓」。

當心臟收縮放鬆時，會對血管產生壓力，其中因心臟收縮時所得到的最高壓力稱為收縮壓，而由心臟放鬆時所維持的低血壓數值則稱為舒張壓。根據衛生福利部國民健康署《高血壓防治學習手冊》，高血壓根據血壓量測的數值有 4 個分期，當舒張壓或收縮壓其中一項超過標準值時，即可能被判定為高血壓。

過去高血壓診斷標準值為 140 / 90 mmHg，台灣高血壓學會及心臟學會，依據一項由兩岸共同合作的大型臨床試驗結果，於 111 年 5 月發布 2022 年台灣高血壓治療指引，有兩項重要變革，包括下修高血壓標準為 130 / 80 mmHg，並採用「居家血壓」取代門診測量血壓。

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常常覺得胸悶、頭痛、肩頸緊，我有高血壓嗎？發作症狀完整說明

其實，生活中許多外在刺激都會造成「暫時性」血壓上升，通常會自己慢慢回復正常，以下這些原因都可能與血壓升高有關，但並不代表你就是得了高血壓：

• 情緒波動
• 壓力事件發生
• 睡眠都沒有熟睡
• 身體病痛

如果血壓飆高的同時還伴隨其他症狀，這時候真的得提高警覺：

• 頭暈
• 頭痛
• 流鼻血
• 臉部潮紅
• 胸悶
• 耳鳴
• 後頸部僵硬緊繃
• 呼吸困難

由於高血壓初期不會有明顯症狀，加上一般人平時沒有定期量測血壓的習慣，如果發現自己偶爾會有上述頭暈頭痛、後頸部緊緊的，或是胸悶等症狀時，建議量測一下血壓，因為這些都是高血壓關鍵的初期症狀。

當血壓非常高時，可能造成眼、腦、心、腎、大血管的損害而引起視力模糊、嚴重頭痛、神智不清、噁心嘔吐、大量出汗、胸痛、呼吸困難等症狀。許多病患因為血壓過高至急診就醫時，才驚覺自己原來已經罹患高血壓。

高血壓有哪些類型？6大原因導致高血壓上身

高血壓患者雖然可能出現頭暈、頭痛、流鼻血、臉部潮紅、呼吸困難等症狀，但這些症狀出現的頻率並不如外界預期的高，因此絕大多數患者是完全「無感」的。再者，不少人認為年紀大才會有高血壓問題，其實不管什麼年齡，如果飲食不控制，加上沒有運動習慣，高血壓問題很快就會上身。

推究造成高血壓的原因，主要包括下列幾種：

1. 遺傳
   研究指出，高血壓為多基因遺傳導致。根據國內外的臨床資料調查統計，有高血壓家族病史者較一般人更容易罹患高血壓；若雙親中有一人是高血壓患者，則發生率為 28%；若雙親皆為高血壓患者，則發生率為 46%；若兄弟姊妹中有高血壓患者，則發生率高達 65%。
2. 不良生活習慣
   不良的生活習慣也會引起高血壓的發生，例如：熬夜導致體內過多地分泌腎上腺素和副腎上腺素，讓血管收縮；吸煙時，煙草中的尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高；而工作壓力也會造成體內兒茶酚胺增加，血壓升高；飲酒會造成收縮壓和舒張壓逐漸升高。此外，高血壓都有長期缺乏運動的共通點，運動可促進心臟血管的彈性功能，並可以改善心肌的供氧率。
3. 老化
   隨著年齡增長血管會硬化失去彈性，此時血液需要越高的血壓才能輸送，而且年紀大時動脈血管的神經調節功能也變差，而增加高血壓的發病率，尤其是 40 歲以上的民眾要注意。
4. 藥物影響
   有些藥物的成分可能會使血壓上升，例如：某些消炎止痛藥會讓鈉離子滯留，使血壓升高；或是一些感冒藥、避孕藥或固醇類的藥物配方，含有讓血管收縮的成分，都會造成高血壓，使用上要多留意。
5. 精神和環境因素
   長期的精神緊張、激動、焦慮，等情緒起伏也會造成血壓的波動；而受噪聲或不良視覺刺激等因素也會提升罹患高血壓的風險率。
6. 其他疾病的影響
   肥胖、糖尿病、睡眠呼吸中止症、甲狀腺相關疾病、腎臟相關疾病、嗜鉻細胞瘤、其他神經內分泌腫瘤等都會增加高血壓的發生。

依據原因的不同，高血壓可分為「原發性」和「次發性」兩種類型：

• 原發性高血壓：是指不明原因或體質性的高血壓，大部分患者屬於此類型，推究其與遺傳、飲食、肥胖、壓力等環境因素相關。
• 次發性高血壓：是指其他病因導致的高血壓，比例約占整體高血壓的 5%，像是常見的睡眠呼吸中止症、腎臟疾病、甲狀腺問題等。

除了上述兩種，還有 1 種稱為「白袍高血壓」，指的是病人在醫院或讓醫師測量血壓時，因為焦慮和緊張而導致血壓升高，但在其他環境卻不會發生的特殊症狀。

高血壓初期難察覺，衍生併發症才是最可怕的！

根據高血壓學會統計，由於有 8 成的人不知道高血壓對身體造成的傷害，因此當發現自己有高血壓時，可能已經引發腦部、心臟、腎臟和眼睛等相關疾病的發生：

• 腦中風：高血壓是引起腦中風最主要的危險因子，患者發生腦中風的機率，是沒有高血壓者的 2.4 倍。
• 心肌梗塞：高血壓患者比一般人多出 2.5 倍機率罹患心臟病。
• 心臟衰竭：長期的高血壓使心臟負荷過大，且會變得越來越肥厚，之後再轉成越來越擴大，而導致心臟衰竭。
• 腎衰竭：血壓過高會讓蛋白尿增加，讓腎臟的小血管收縮、硬化，進而造成腎功能損傷，造成腎衰竭。
• 視力受損：血壓過高會導致視網膜水腫、出血、血漿滲漏等病變，影響視力、嚴重者甚至可能失明。
• 失智症：高血壓會引發血管硬化、血液循環不良、造成腦部缺氧以及認知障礙。

也因此，世界高血壓聯盟將 5 月 17 日訂定為「世界高血壓日」，希望能夠喚起民眾重視高血壓對健康的危害，並養成在家量測血壓的習慣，提前預防心腦血管疾病的發生。