COVID-19／美國研擬次世代疫苗追加劑！鎖定脆弱族群再加打

隨著世界各地疫情趨緩，也逐漸習慣與新冠病毒共存，各國疫苗接種情形也進入平原期，在美國官員進行正在研擬，是否該替 COVID-19 可能重症的高風險族群，再提供一劑雙價次世代疫苗的追加劑。

許多民眾不考慮再打追加劑

全球感染 COIVD-19 人數累積 7.6 億人，而死亡人數為 687 萬人，台大公衛數據指出目前全球追加劑累積施打率僅有 34%，追加許多人不打的原因，均是考量感染過 COVID-19 後，認為自然感染對於免疫保護力而言相當於接種一劑疫苗。

去年莫德納推出次世代疫苗後，當時美國 CDC 建議所有 5 歲以上民眾，在打完最後一劑疫苗後兩個月可再次接種，或是感染康復後三個月後也符合資格施打，但疫苗生成的抗體仍有時效性，研究發現血液中中和抗體水平仍會逐漸下降。

各國考慮再追加次世代追加劑

次世代疫苗雖然很有幫助，但新數據表明，就如同之前的疫苗追加劑一樣，疫苗保護作用可能隨著時間開始減弱。因應這樣的趨勢，各國除了第一劑的次世代疫苗施打外，英國、加拿大已經開始允許民眾接種雙價次世代疫苗的追加劑。

今年二月開始英國疫苗接種和免疫聯合委員會建議，針對 75 歲以上的成年人、或住在安養機構的年長者、以及 12 歲以上免疫功能低下的族群提供額外的雙價次世代疫苗的追加劑，但必須與前一劑疫苗間隔至少六個月。

包含加拿大公共衛生署也有新的因應措施，如果年長者年齡較大、年滿 12 歲且患有免疫功能受損的疾病等，他們也可以再次接種雙價次世代疫苗的追加劑。

南韓政府也是在日前宣布新冠疫苗，從今年第 4 季開始，將比照流感改為一年免費接種一劑，若是免疫力低下族群則建議一年接種兩次，明年將視情況，決定是否維持提供全民免費接種。

各國的新政策也讓美國開始思考，是否該再加打次世代疫苗追加劑，因為光是原先第一劑的接種狀況就並不理想，只有約 5400 萬美國人，不到五分之一符合條件的美國人接受雙價次世代疫苗。但范德比爾特大學傳染病專家威廉·沙夫納博士提醒：「現在還沒有人取得雙價次世代疫苗的追加劑的研究數據，無論是在有效性還是安全性，FDA 或 CDC 不會在沒有數據的情況下提出新的措施。」

疫苗降低感染、也能減少長新冠

疫苗除了降低重症、死亡風險後，現在更多研究著重在疫苗是否降低「長新冠」，瑞士一篇次世代追蹤研究評估，發現接種疫苗可降低感染 Omicron 後長新冠風險 42%，若接種三劑疫苗後效益可提升至 70% 。

此外，依美國研究在 2022 年期間，針對 18-90 歲 COVID-19 患者進行研究，評估其感染後續發生心血管疾病風險，結果顯示完整施打疫苗可降低 43% 心血管疾病風險，疫苗確實能降低長新冠效益實證結果。

即使在邁入與病毒共存的階段，後續新冠疫苗該如何接種，成了新一個新的難題，指揮中心先前才公布統計數據，未接種疫苗者感染後死亡率是打三劑者的 18.5 倍，籲把民眾握施打疫苗的機會，但是否未來還需要再打一次次世代追加劑似乎仍有許多討論的空間。

文、王芊淩／圖、孫沛群

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