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3 月 22 日菸害防制新法施行，對於近年來快速崛起的電子煙、加熱菸、加味菸，新規範正式上路，除擴大禁菸地點、使用年齡、菸盒警示圖文之外，也加重罰則，違法販售最高可處新台幣 100 萬元、使用者則可處 1 萬元罰款。
內容指引
根據國民健康署調查發現，紙菸吸菸率持續下降，但新興的電子煙、加熱煙的使用率卻大幅上升，尤其是學生族群。而國際間也屢屢傳出新興菸品對青少年健康的侵害，讓人不免擔心新興菸品正戕害下一代健康。
台灣菸害防制暨戒菸衛教學會常務理事郭斐然醫師就指出，日本在開放加熱菸後，使用率從 2015 年的 0.3%，上升至 2022 年的 12.5%，目前吸菸者有一半在使用加熱菸，顯示加熱菸將取代紙菸成為危害健康的原因之一。
陽明醫院胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，加熱菸的原理，是透過加熱來取代傳統燃燒菸草的方式，菸商號稱可降低燃燒過程中產生的有害化學物質，然而，過去研究發現使用加熱菸反而導致過敏比例增加。
他說明，高醫即曾通報年輕人使用加熱菸而產生急性肺炎重症（俗稱「大白肺」），死亡率高達五成以上，只有年輕人才有機會活下來，就算僥倖存活也會遺留肺纖維化的後遺症。「這也是為何一定要禁止電子菸和加熱菸的主因」！
菸害防制新法規範了什麼？
- 任何人在任何地點不得使用電子煙，違者可處 2 千〜1 萬元。
- 不可在網路購物平台或臉書或 IG 上刊載販賣「電子煙及其組合元件」或是「加熱菸及其必要組合元件」的訊息，違反者嚴重可處新台幣 20 萬〜100 萬。
- 電子產品維修店的招牌不可以刊載加熱菸器的品牌名稱「IQ*S」，店家違反者可處新臺幣 10 萬〜50 萬。
- 接受刊載販賣電子煙、加熱菸訊息的網路平台也要被罰，處新臺幣 20 萬〜100 萬。
- 不論專賣店或是電子維修站，展示陳列電子煙及其組合元件，或是加熱菸及其必要組合元件，嚴重可處 20 萬〜100 萬。
什麼是電子菸？加熱菸？
到底什麼是電子菸、什麼是加熱菸？有別於傳統紙菸利用紙捲菸草，電子菸和加熱菸都是利用電子裝置來加熱菸草或濃縮菸液，以產生含有尼古丁的氣霧，供使用者吸入。
加熱菸、電子煙傻傻分不清，一張表秒懂差異
電子菸、加熱菸依然具有成癮性
電子菸、加熱菸等所以快速取代紙菸，是許多人誤以為使用新興菸品能幫助戒菸，且更為安全、健康。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗強調，吸食電子菸、加熱菸等一樣會上癮，不但無法幫助戒菸，還會延後戒菸的時機。
因為電子菸、加熱菸如同紙菸一樣，主要都是以菸草製成，仍然含有令人上癮的尼古丁，及對健康有害的甲醛、乙醛、丙二醇、丁二酮、多氯聯苯醚、重金屬或其他藥物、香料等有害物質。蘇一峰強調，使用加熱菸就是吸菸，依然可能增加成癮性和二手菸、三手菸的問題，建議不要輕易接觸。
新興菸品無法減害，卻帶來更多傷害
新興菸品之所以快速席捲癮君子圈，就是因為電子菸、加熱菸、加味菸號稱可以減少傳統紙菸燃燒過程中產生的有害物質。但世界衛生組織（WHO）警告，使用加熱菸不會降低健康風險，因為加熱菸中含有某些毒素是傳統紙菸所沒有的，含量甚至高於紙菸。
林清麗表示，所謂「新興菸品減害」這件事並不存在。根據世界衛生組織（WHO）歐洲分處 2020 年發表「電子尼古丁及非尼古丁傳輸系統 2020 年簡要報告」指出，使用新興菸品的使用者，依然暴露在使用傳統紙菸相同的毒性物質中，所以仍存在致癌風險。
眾多研究證實，新興菸品對健康的危害
體內尼古丁、有毒物質濃度上升
美國喬治亞大學環境衛生科學系發表研究結果顯示，若人體暴露於電子煙的二手菸環境中，4 小時之後的尿液尼古丁代謝物濃度最高，最高甚至可達 13 倍，同時，電子煙的毒性物質丙烯醛代謝物亦顯著上升。
暴露在懸浮微粒、致癌物的環境中
此外，還有一項針對 7 款不同大小的房車，進行電子煙車內二手菸暴露量的研究，結果顯示電子煙在車內產生的 PM2.5 可達 75〜490 微克 / 立方公尺，而加熱菸還會產生 PM0.3(300 奈米)，是比 PM2.5 更微小的懸浮微粒。
2020 年義大利羅馬第一大學發表於「環境研究與公共衛生期刊」的研究，用雷射光照射室內加熱菸霧，發現懸浮微粒數值均大幅增加，其中 1 款美國加熱菸的 PM1 平均值從 9.1 微克 / 立方米，增加至 1511.3 微克 / 立方米，增加 166 倍。
二手菸、三手菸的危害緊跟在側
《菸草控制期刊》(Tobacco Control,BMJ) 的研究更進一步發現，電子煙也有三手菸殘留危害。電子煙專賣店隔壁的商店，放置紙巾、毛巾及空氣濾淨器，僅 1 天的時間，便可測得尼古丁及致癌物亞硝胺，放置時間越長濃度越高。
林清麗進一步指出，電子煙含高量尼古丁鹽，因此作用快、成癮度高，美國研究指出，電子煙所含的尼古丁會傷害青少年大腦發育，導致反應遲鈍，更可能造成坐立不安、焦慮、憂鬱等風險。
而加熱菸沒有傳統紙菸的菸臭味，也沒有電子煙的煙霧感，更容易讓人放鬆戒心。蘇一峰提醒，加熱菸的煙霧肉眼難見，仍有二手菸及三手菸危害問題，一旦深入人體，即可能對呼吸與血液系統造成傷害，長期甚至導致癌症或死亡。
快戒菸！使用菸品恐讓你成為新冠重症候選人
電子菸、加熱菸對健康的損害已經過眾多研究證實，在新冠疫情仍未歇的時刻，戒菸更是一件刻不容緩的事！根據國際多項醫學研究證實，使用紙菸、電子煙、加熱菸等任何菸品，都是導致新冠肺炎的高危險群。
臺北榮總家醫部主治醫師賴志冠指出，以歐洲新冠肺炎疫情的重災區-義大利為例，依據英國牛津大學統計報告，義大利新冠肺炎死亡率為 12.8%，但吸菸者的死亡率更高達 24%。
加州大學舊金山分校教授 Michael Matthay 提醒，使用任何菸草產品或電子煙，不但增加新冠肺炎感染風險，且患者治療效果欠佳、不易康復，持續惡化比率與死亡率皆顯著高於非吸菸者。
台大醫院家醫部主治醫師郭斐然說，因吸菸會傷害肺部組織，而新冠肺炎病毒主要就是攻擊肺臟及下呼吸道，也讓吸菸者更易加重病情，據統計，吸菸者感染新冠肺炎引發重症風險是不吸菸者的 2 倍。
專家呼籲，新興菸品的酷炫感，容易使不抽菸者變成吸菸者、且跟紙菸一樣會成癮且難以戒除。電子菸、加熱菸、加味菸對於建康危害與紙菸相同，更可能會誘發其它疾患發生，千萬別讓新興菸品成為你的健康絆腳石！
提醒抽菸者、新興菸品使用者，不管是何種菸品都對健康有害，不應使用傳統紙煙，也不應使用電子煙或加熱菸；更不應該使用電子煙或加熱菸作為戒菸的工具。想要成功戒菸，應從正確的管道取得合法的藥物，有任何與戒菸或新興菸品相關的問題，建議尋求各個戒菸治療中心諮詢，由專業人士協助您擺脫菸品才是正確作法。
關於電子菸、加熱菸的常見問題
Q：加熱菸和電子煙有什麼不同？
A：加熱菸和電子煙的主要不同在於，加熱菸是將菸草棒加熱而不燃燒，而電子煙是以霧化器加熱煙油或煙液而產生煙霧；加熱菸仍含有菸草，而電子煙則不含。
Q：加熱菸和電子煙真的比傳統菸健康嗎？
A：NO！加熱菸和電子煙仍含有尼古丁、焦油、甲醛、乙醛、致癌物等，對健康有害。而兩者雖無明顯菸味，但仍有二手菸和三手菸存在，會對周圍的人造成健康危害。而新興菸品因為更為酷炫，更容易吸引青少年成為癮君子。
Q：加熱菸和電子煙可以幫助戒菸嗎？
A：不能！WHO 提出警告：「目前沒有證據證明電子煙是安全且可以幫助戒菸」。加熱菸和電子煙仍含有尼古丁，會造成身體的依賴性，曾經使用電子煙幫助戒菸的人，80% 會持續使用電子煙，只是延長菸癮，並非戒斷菸癮。有些人可能會使用加熱菸、電子煙來減少或取代紙菸的使用，但也有人可能會因此同時使用多種菸品，反而增加尼古丁攝取量。
Q：加熱菸和電子煙在台灣合法嗎？
A：NO！根據《菸害防制新法》，任何含有尼古丁或其他成癮物質的新興菸品，都屬於管制範圍，包括加熱菸、電子煙等。民眾若使用、販售、製造或進口這些新興菸品，都可能遭到罰款或刑事處分。
Q：電子煙、加熱菸沒有二手菸、三手菸的危害？
A：研究顯示，電子煙仍有二手菸及三手菸危害問題！國際眾多研究均證實，人體暴露於電子煙、加熱菸的二手菸環境中，尿液中尼古丁代謝物，以及菸品中的有毒物質的濃度會升高。
而《菸草控制期刊》(Tobacco Control, BMJ) 的最新研究更進一步發現，電子煙霧也有三手菸殘留危害。電子煙專賣店隔壁的商店，放置紙巾、毛巾及空氣濾淨器，僅一天的時間，便可測得尼古丁及致癌物亞硝胺等殘留。
諮詢專家：台灣菸害防制暨戒菸衛教學會常務理事 郭斐然、陽明醫院胸腔內科主治醫師 蘇一峰、董氏基金會菸害防制中心主任 林清麗、臺北榮總家醫部主治醫師 賴志冠
資訊提供：董氏基金會菸害防制中心
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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