罹患子宮內膜癌一定要切除子宮嗎？想要懷孕怎麼辦？醫師詳解常見檢查及治療方式

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

Heho整理包 診斷與治療

我有子宮腫瘤問題，該看哪一科？

若懷疑有子宮體癌或出現月經不正常出血等相關症狀，可掛婦癌科或是婦科，婦癌科項目包括診斷、手術、化學治療、放射治療及其併發症之處理。

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子宮內膜癌會怎麼診斷？要做什麼檢查？檢測方法一次瞭解

子宮內膜癌初期絕大部分是沒有症狀，或者女性會發現自己陰道有些微出血的情形，但因為女性生殖器官附近有肛門口、有泌尿道，因此容易跟痔瘡或泌尿道分泌物混淆而被忽略。因此，對於凡停經有出血情形者，務必要盡快篩檢。

子宮內膜癌除經常發生在更年期階段的婦女族群，若家族史中有其他危險因子，如多囊性卵巢症候群者，同樣也需要盡早篩檢，篩檢方法包含女性常見的子宮頸抹片檢查，但範圍多侷限在子宮頸處，對於子宮內膜癌仍不足因應。

因此可以再搭配超音波和抽血進行 CA-125 的腫瘤標記檢查補足缺口，其中超音波篩檢，可以檢驗出子宮內膜的厚度是否有異常；另外對於中度以上的子宮內膜異位，CA-125 檢測敏感度可達 80% 以上，並揪出腹腔感染與發炎的情況。

子宮內膜癌要開刀拿子宮嗎？全子宮切除術、荷爾蒙治療怎麼選？

子宮內膜癌的治療方法，目前建議採取手術分期。一般來說手術療法標準流程為「全子宮切除術」，必須切除子宮和部分陰道、兩側輸卵管和卵巢，仍然是治療子宮內膜癌最主要的方法，同時也應考慮做骨盆腔液的細胞檢查和淋巴摘除。

此外針對不同的臨床期別，許多婦產科醫師都考慮輔助合併不同的放射治療、化學治療。而荷爾蒙治療在最近則無以往熱衷，主要是效果不好。另外考慮生育者，很可能會面臨保留生育功能的兩難，須要與醫師討論保守治療的可能性。

1. 手術：子宮全切除是一線的主要治療方法，並可搭配適度的淋巴結摘除手術。
2. 放射線治療：在某些期別用於手術後減低復發率，或用於不適合手術或手術無法清除所有腫瘤的病人。
3. 化學治療或荷爾蒙（黃體素）療法：用於較高的期別，可讓身體殘餘的腫瘤組織萎縮，並減低復發機率。
   ＊想要保留生育能力的患者，在評估期別與安全性後，可先不切除子宮採取保守治療。

子宮內膜癌會復發嗎？需要多久追蹤一次？

第一期需進行分期手術，包含切除子宮(含子宮頸)、輸卵管及卵巢、大網膜切片和骨盆腔淋巴結摘除，五年存活率超過八成；若有淋巴轉移，五年存活率下降至三到四成。

然而子宮內膜癌復發或轉移疾病，大多發生在診斷後的三年內，有 90 %發生在五年內，復發位置則有一半的復發發生在骨盆腔及陰道；骨盆腔以外則以肺部、上腹部、骨骼較常見，因此結束療程之後，病人務必每 3 至 6 個月回門診追蹤。

哪些檢查能發現罕見的子宮惡性肉瘤？子宮切除術是唯一方法嗎？

子宮惡性肉瘤是從子宮肌肉或子宮內膜下層的結締組織（又名子宮內膜基）中形成的惡性疾病，它是罕見的，只佔婦科惡性腫瘤的 1% 以下。台灣每年新發現個案約 80 至 90 例，但即使約 60% 患者被發現罹病時為第一期，子宮惡性肉瘤整體預後仍較一般常見的子宮內膜癌來得差，5 年存活率約 25 至 76%，如果晚期才被發現存活率只有 10 至 15%。

如果術前已診斷為子宮惡性肉瘤，可以採行腹部子宮切除術，雙側輸卵管卵巢切除術，和骨盆腔和主動脈內選擇性淋巴切除術，及網膜和上腹部的徹底檢查。

手術是目前診斷及治療惡性子宮肉瘤的主要方式，如果術前已經診斷是子宮惡性肉瘤，全子宮切除手術是最佳處置，需要時可加做卵巢切除，骨盆腔和主動脈旁淋巴切除，達到腫瘤完全切除的目的，有些病人術後需接受化學治療或放射線治療，預防腫瘤復發。