最小質子治療病患！10 月大女嬰患罕見腦瘤　放射治療風險大、改選質子治療成功救治

一名 10 個月大女嬰曾罹患罕見惡性腦瘤「非典型畸胎橫紋肌樣瘤（ATRT）」，醫師指出，即便已經手術移除腫瘤，殘留部分仍需透過其他治療方式讓腫瘤完全消失。但未滿 3 歲病童接受放射治療，恐有成長和健康上的風險，因此醫療團隊選擇質子治療，同時也突破了放射治療一直以來的年齡限制。

非典型畸胎橫紋肌樣瘤為罕見惡性腦瘤，台北醫學大學臺北癌症中心兒童腦瘤團隊召集人黃棣棟說明，ATRT 通常好發三歲以下幼童，台灣平均兩年約有兩例。台北癌症中心曾收治一名患者 10 個月大的病童，在去年 8 月確診，當時甚至只有 9 個月大。而病童病況不太樂觀，腫瘤幾乎佔滿她的後顱窩的中央部分，不僅手術難度高，還必須分兩次才能全數切除。

除了手術外，後續還須搭配其他治療方式，才能讓病童完全康復，台北醫學大學附設醫院放射腫瘤科主任李欣倫指出，過去未滿 3 歲病童極少接受放射治療，原因在於，幼兒腦部在 0 至 3 歲間發展最為迅速，接受放射治療的年紀越小或照射範圍越大，5 年內智商下降幅度越大，甚至身高、視力及內分泌系統都可能受到損害。

黃棣棟也強調，ATRT 患者過去接受全腦脊髓放射治療時很容易照射到脊椎骨，影響幼童的生長及造血系統，患者的存活率約逾 4 成，但不做放射治療的腫瘤控制更差。因此醫療團隊選擇在病童腫瘤部位施作質子及藥物治療，後續該名病童恢復良好。

黃棣棟指出，透過質子治療有機會排除放射治療的風險，對周邊組織的保護效果良好。李欣倫補充，質子治療的特性即可有效精準打擊腫瘤部位，高劑量消滅腫瘤，同時閃避眼睛、正常腦部等健康器官組織。

這名個案在 10 個月大時接受腫瘤質子治療，為全球質子治療幼童的罕見案例，目前恢復狀況不錯，同時也打破了傳統放射治療年齡限制。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚