正確用藥 1／感冒藥不安全？嬰兒生病不能用抗組織胺？家長疑慮兒科醫師一次解釋

近期網路上流傳感冒藥水危險、嬰幼兒不能服用抗組織胺等論述，引起了家長們的擔憂。兒科醫師表示，抗組織胺常作為感冒藥物治療相關症狀或過敏，評估孩子是否需要服用抗組織胺時，藥物使用通常根據年紀、體重、病況來考量，年齡不會是唯一的標準。

新北幼兒園餵藥案延燒的過程中，重點開始漸漸失焦，從巴比妥來源的討論，衍生為對服用感冒藥、抗組織胺等藥物的疑慮。針對「2 歲以下的小孩不可服用抗組織胺藥物，而 2 到 6 歲則因安全性實驗不夠多，也不建議使用。」等相關論述，兒科醫學會也一併解釋，希望能減輕家長的擔心。

疑慮一：小朋友吃抗組織胺有危險？

兒科醫學會秘書長歐良修醫師解釋，抗組織胺主要用於治療流鼻水的症狀，目前在於減少阻塞在鼻腔中的分泌物。臨床上，抗組織胺屬於使用超過數十年的「老藥」，其安全性一般不會有太大的問題。部分舊型抗組織胺的確存在心律不整的副作用，但現在臨床上幾乎不會開立此類型的抗組織胺。目前較常使用的抗組織胺，則無較為特殊的副作用。

疑慮二：6 歲以下兒童不符合抗組織胺適應症，因此不能使用？

美國食品藥物管理局（FDA）通過任何一種新型藥物的過程相當嚴謹，經過幾期的臨床試驗後，才會確定其適應症是針對哪些疾病、症狀，以及藥物適用的年齡層。目前有些抗組織胺早已經取得 6 個月至 2 歲嬰幼兒的適應證證明，表示可用於該年齡層的病童身上。

疑慮三：6 個月以下幼兒不可以服用抗組織胺？

歐良修提到，6 個月以下嬰兒本就比較少使用感冒藥，因為 4 至 6 月大時，他們體內都還存有媽媽的抗體，較不易感冒，但仍然有些小朋友在 6 個月前出現過敏或感冒狀況。

依據 FDA 規範，此年紀確實沒有可使用的藥品，但 6 個月以下的嬰兒應屬於「仿單外使用」，即年齡沒有被列入適應症中，可是後續曾有一些研究，證實嬰兒使用藥物是安全的。因此若希望症狀能緩解，兒科醫師仍可能根據嬰兒的體重、身高等標準，給予相對較低劑量或低頻率的症狀治療藥物。

兒科用藥相當謹慎與小心，家長正確用藥最重要

為了避免家長糾結抗組織胺在年齡使用上的疑慮，歐良修強調，兒科醫師開立藥物給兒童時，通常不會只將藥物適用年齡當作唯一的標準，而是會參考病童的體重、身高，再去調整劑量。假如只因為某種藥物的適應症通過讓幼兒使用，就隨便開立，而不考慮其他條件，也是非常危險的。簡言之，兒科開立抗組織胺藥物給孩童使用，通常有 3 個判斷標準，分別是：

1. 孩子的症狀是否符合藥物的適應症。
2. 兒科醫師需根據病童年紀、體重、病況等條件評估藥物的使用。
3. 需觀察嬰幼兒使用抗組織胺藥物後是否出現副作用，處方劑量也得更小心謹慎。

歐良修強調，關於兒童用藥的議題，不希望家長過度糾結在年齡上，甚至質疑醫師為何要給幼兒開立抗組織胺。若孩子生病了，家長跟醫師討論選擇最適當的藥物，並根據醫囑服藥、不要過量、不要自己隨意購買亂吃，建立正確用藥觀念才是最重要的事。

文／陳韋彤　圖／孫沛群