家長多留意!孩子常眨眼甩頭作鬼臉 可能是妥瑞氏症求救訊號

當孩子出現眨眼、甩頭和抖動肩膀這些行為,有可能是妥瑞氏症所致,家長應提高警覺,因為孩子正在發出求救訊號。妥瑞氏症好發年齡通常在 5 至 6 歲,直到 10 至 12 歲時症狀較為嚴重,家長應提高警覺讓孩子及時就醫、積極治療,才能得到有效的幫助。

小華是個健康活潑的 8 歲男童,半年前開始,陸續出現眨眼、甩頭、抖動肩膀的表現。媽媽也提到小華感冒很久都好不了,常聽到他在清喉嚨清痰;老師也反映小華上課時一直發出聲音和亂動,影響學習。

於是媽媽帶小華到診所看診,醫師診斷是「過敏」,但吃藥一段時間後也不見好轉,且症狀時好時壞,孩子很困擾,家長也很擔心。後來媽媽又帶小華到醫院門診求診,經醫師詳細檢查後鑑別診斷為「妥瑞氏症」,在經過藥物治療並給予相關衛教後,他的症狀獲得改善,老師也稱讚進步很多,學習狀況也越來越進步。

當孩子出現眨眼、甩頭、抖動肩膀,或常聽到在清喉嚨清痰,家長應帶孩子就診檢查,以免影響學習。

妥瑞氏症不是抽筋或過敏 症狀常在青春期達到高峰

奇美醫院兒科部主治醫師郭思辰指出,妥瑞氏症是一種抽動症候群,是神經發展性疾病,而非精神疾病,成因可能源自於兒童期發育的大腦基底核多巴胺的高反應性。

它的好發年齡通常在 5 至 6 歲,一直到 10 至 12 歲時症狀較為嚴重。在青春期後約有 1/3 的病人抽動症狀會自然消失,1/3 的病人症狀會逐漸緩解,剩餘 1/3 的病人症狀則會持續到成人。通常妥瑞氏症男性比女性高約 3 至 4 倍,不過,大多數的病人生長及發育史與一般人並無差異,臨床上除了抽動表現,其他神經學檢查大都正常。

妥瑞氏症的症狀包含不自主聲音,像是清喉嚨、尖叫聲及吸鼻子等,以及不自主動作,像是重覆性的眨眼、甩頭、聳肩、揉搓鼻子、做鬼臉等,嚴重時可能會出現穢語、肢體大幅度擺動的情形。

也因此妥瑞氏症常被誤診為氣喘、眼睛過敏或呼吸道症候群等,目前診斷主要是藉由詳細的病史及臨床症狀來判斷,無法經由特定檢查確定。根據美國精神醫學會精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-V),妥瑞氏症必須符合以下條件:

  1. 病程中曾出現多樣動作型抽動及一種或多樣聲語型抽動。
  2. 抽動頻率時好時壞,時間已持續 1 年以上。
  3. 症狀在 18 歲以前出現。
  4. 不是因為物質(如古柯鹼)使用的生理效應或其它疾病(如亨丁頓舞蹈症、病毒後腦炎)所造成。
妥瑞氏症是一種抽動症候群,是神經發展性疾病,好發於 5 至 6 歲, 10 至 12 歲症狀較為嚴重。

妥瑞氏症需要理解及陪伴 適時就醫給予孩童適當治療

郭思辰表示,大部分病人並不需要治療,但需要對妥瑞氏症有正確觀念與對病童有更多理解,才能真正幫助到他們。

妥瑞氏症的症狀時好時壞,也會因某些因素加重症狀表現,如:使用 3C 產品時(看電視、打遊戲等)、被告知不要動時、生病、睡眠不足、過度疲累、季節變化、負面情緒以及吃到含有咖啡因的食物(甜食、巧克力)等。而當小朋友的症狀已出現嚴重不適而影響到日常生活,或是抽動症狀頻繁到會影響人際關係、學校生活時,應儘速至小兒神經科醫師的門診就醫,以得到正確的評估與治療。

目前治療方法有藥物治療、行為療法(認知訓練、對抗反應訓練、社會支持)。而妥瑞症病人有 80% 以上會伴隨有如注意力不集中及過動症強迫症、憂鬱、自我傷害的行為及睡眠異常等共病,因此必須持續觀察並告知醫師相關情況,必要時應積極接受治療,才能得到有效的幫助。

透過理解與陪伴 家人和老師是孩子的重要幫手

郭思辰表示,妥瑞氏症的抽動不是壞習慣,也不是常被誤認的心理疾病或精神病,更不是調皮搗蛋、故意要引人注目的行為。抽動一旦發作就很難壓抑下去,因此不建議刻意去制止這些不自主的動作或聲音。強行制止只會讓病人更緊張、不自在,進而使症狀變得更明顯,而孩子也容易因此在學校及日常生活感到壓力及委屈。

因此,對疾病有正確的了解及日常照護和陪伴特別重要,建議以鼓勵取代責備,減緩孩子的焦慮與壓力;培養孩子的興趣、遠離 3C 產品;適度的運動也有助於緩解症狀。最重要的是家人、老師與同儕的陪伴,給予包容尊重,對病童自信心以及社交能力有正面的效果,才能讓孩子恢復笑容及自信。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

諮詢專家:奇美醫院兒科部主治醫師郭思辰

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