滿臉爛痘靠口服 A 酸就能救？醫解析 A 酸優點、副作用及濫用下場

青春期的少年少女的皮脂腺油脂旺盛，導致毛孔堵塞，容易長出滿臉痘痘，甚至演變成膿皰、囊腫，伴隨到成人期，直到使用口服 A 酸才有起色，但醫師提醒 A 酸藥物治療痘痘痤瘡，務必要注意幾項提醒。

青春痘是最常見的一種皮膚問題，但其實不只有年輕人會有痘痘，中老年的油性肌族群也常會有痤瘡的困擾，根據不同的痘痘狀況，進行的治療也不盡相同，如果一味只求 A 酸治療也可能有意想不到的副作用。

為什麼用 A 酸抗痘很有效？

奇美醫院醫學美容中心副主任鄭百珊表示，口服 A 酸可以同時抑制所有四個痤瘡的主要致病機轉，包含過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌的聚集以及發炎反應等，而達到抑制新病灶產生的作用。

但是口服 A 酸因為有致畸胎性，所以女性需停藥一個月後才能懷孕，又因口服 A 酸可以有效抑制皮脂腺，故服藥期間最常見的副作用為口、唇、眼、皮膚乾燥，另外也需依照醫師指示追蹤肝功能及血脂肪。

A 酸常見副作用要注意

在臨床上，口服 A 酸效果太好，甚至不少人到皮膚科就指定要開 A 酸，否則甩頭就要走，這也使得中華民國美容醫學醫學會常務理事宋奉宜醫師提出警訊。

宋奉宜表示，A 酸或 A 醇等衍生物同時具有促進角質代謝、控制皮脂腺分泌與支援視力的功能，自 1950 年引進治療青春痘就使用至今，隨著應用時間拉長且擴大，醫界還是發現一些副作用。

好比腦壓升高、肝臟與腎臟傷害、刺激性皮膚炎與脂肪肝的問題，加上近 20 年敏感肌與潛在發炎肌膚愈來愈多，皮膚醫學研究中，醫師們已經發現粉刺、青春痘、敏感肌以及脂漏和酒糟間存在多重關聯。

A 酸可能不利於敏感肌者

另外宋奉宜指出，再臨床上青春痘常常與酒糟共存，不僅是酒糟本身的毛囊丘疹變化，也有研究指出應用 A 酸或杜鵑花酸等去角質方法往往可能引發酒糟狀皮膚炎。此外，敏感肌與小丘疹的關聯則更加複雜。

由於因為敏感肌成因尚不明確，或許也跟民眾護膚保養的乳化劑、去角質與長期滲入造成。他也提醒治療痘痘都必須植基於正確診斷與皮膚監測，別認為所有痤瘡靠 A 酸就能治療，盲目濫用的結果對皮膚更傷。

文／謝承恩　圖／黃懷賢

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