老人失眠、打鼾、嗜睡別輕忽！專家解析「睡眠呼吸中止症」多重病因，如何對症下藥？

據統計，一般成人約有15%有睡眠呼吸中止症，但60歲以上的民眾則有70%的男性和56%的女性有睡眠呼吸中止症，該年齡層更要特別注意睡眠呼吸中止症對健康的影響很大！

其中高齡長者的睡眠障礙非常普遍，各國研究顯示65歲以上的長者約一半都有睡眠困擾，還可能忽視睡眠呼吸中止症帶來的問題，專家研究也表示，長者在區分失眠、打鼾和嗜睡等問題，最佳治療方式也不同。

睡眠呼吸中止症對健康威脅大

國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心醫師鄭婉汝指出，睡眠呼吸中止症除提高心血管疾病、腦血管疾病的風險之外，也與認知功能退化、白天精神不濟導致意外有關，是高齡長者健康的一大威脅。

研究團隊與冰島NOX公司研究團隊、哈佛醫學院研究中心及中國醫藥大學睡眠中心杭良文主任合作，探究臺灣睡眠呼吸中止症的病理成因，結果發現高齡長者與一般年齡層病人相比，失眠症狀與無症狀者較多，病因則偏向呼吸模式不穩定。

睡眠呼吸中止症有 3 種類

國衛院團隊更分析臺灣不同年齡層睡眠呼吸中止症病人的病理成因及症狀，發現三種常見於台灣人的病因特徵，第一種是高上呼吸道結構塌陷性併呼吸模式不穩定的患者容易嗜睡、常伴隨失眠症狀。

而第二種上呼吸道肌肉功能弱的患者則無特殊症狀。而第三種高齡長者的症狀，則以失眠與無症狀者較多，病因則偏向呼吸模式不穩定。

因此，長者可能因沒有明顯的嗜睡、打鼾等症狀，而容易被忽略有睡眠呼吸中止症的發生。對於病理特徵偏向呼吸模式不穩定的長者，建議可以選擇能穩定呼吸模式的內科藥物給予治療。

失眠、打鼾、呼吸中止症大不同

而鄭婉汝指出，過去民眾要釐清是否有睡眠呼吸中止症，需要到睡眠中心進行整夜睡眠多頻道檢查，以平均睡眠呼吸中止指數來判斷嚴重度，每小時5次以上即為患有睡眠呼吸中止症。

另外睡眠時配戴正壓呼吸器雖為有效也最常見的治療方法，但病人不易耐受，因此治療的依從性偏低。近年研究顯示，睡眠呼吸中止症的症狀與病因因人而異。

但其實現在也有很多新興的個人化治療方法，例如上呼吸道手術、藥物治療，可以針對不同的病因來處置，病人的接受度更高。

高齡者失眠更該多加注意

良好的睡眠除了消除疲勞恢復體力，同時也進行細胞修復、重整代謝及免疫機能，減少身體發炎反應及心臟負擔，改善精神及心理狀態。

該研究深入了解高齡長者呼吸生理機轉，也為臺灣臨床治療睡眠呼吸中止症開啟個人化的序幕，透過病因分析模型，與醫師共同討論選擇最適合的治療方法，減少試誤的醫療成本與時間。

該研究已於2023年6月及2024年1月分別發表於國際知名期刊《Annals of the American Thoracic Society》及《European Respiratory Journal》。