突然心跳停止怎麼辦？醫：「ECPR」 20 分鐘救回

許多人不知為何突然倒地不起，又或者一瞬間失去脈搏心跳停止，這類意外如果發生，常常讓人措手不及，但是只要把握黃金時間救治，仍有機會重拾健康。尤其現在醫療資源的整合持續精進，醫師指出，倘若患者被判定到院前心肺功能停止 (OHCA)，此時，急診醫護會緊急對病患做反覆電擊，若還是無效，醫師經評估適應症符合，便會立即啟動 ECPR(ECMO+CPR) 流程，也就是葉克膜加高品質心肺復甦術，並由醫師裝置葉克膜，以提高瀕死患者的一線生機。

OHCA 患者該如何急救？

冬日早晚溫差大，環境溫度每下降 1℃，猝死機會提高 5.4％，其中，以患有心血管疾病者為大宗，有慢性三高病史以及抽菸、飲酒習慣者也是危險族群之一。

台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師徐展陽進一步說明，寒冷天氣會造成血管收縮、血壓升高，心臟負擔增加就可能誘發心肌梗塞等急性病症。他強調，如果民眾到院時已呈現呼吸衰竭，且經緊急插管仍無法將血氧提升，隨即失去脈搏心跳停止，急診室會立即啟動 ECPR 流程 (ECPR=ECMO+CPR，葉克膜和高品質心肺復甦術)，為患者進行搶救。

ECPR 是瀕死患者的一線生機嗎？

徐展陽指出，當傳統急救無效時，醫院會及時啟動 ECPR，這樣做可以暫時替代患者心肺功能，支持患者度過危急病程，並爭取診斷病因及進行後續治療的時間。

此外，根據國際知名醫學期刊《LANCET(刺胳針)》論文發表，在 ECPR 普遍運行之前，OHCA 患者的急救僅限於 CPR、高級心臟救命術、強心藥物的注射等，其康復出院的存活率約 15%

若啟動 ECPR，持續進行高品質 CPR 並置放葉克膜，存活率則可提高至 30%，不僅顯著提升存活率，也有助減少腦部損傷改善神經學預後，為瀕死患者帶來一線生機。

哪些人適合 ECPR？

徐展陽說明，由於 ECPR 需要投注高度的人力與物力，加之葉克膜的資源有限，因此，醫院都有規範其適用及排除條件。

• 啟動 ECPR 的條件：
• 旁人目擊倒地且立即施予 CPR
• 初始心律屬於可電擊心律
• 從 119 接獲通報到抵達醫院不超過 60 分鐘
• 雖經急救恢復自發性循環但仍不穩定

• 排除啟動ECPR的條件：
• 病情不可逆轉
• 嚴重共病
• 無法耐受抗凝血劑治療
• 嚴重肥胖 (BMI>40)
• 有認知缺失及腦部傷害
• 無法自理生活
• 家屬已表明 DNR(不施行心肺復甦術) 意願

徐展陽強調，讓救護人員在接獲通報時，通常要能快速審視是否符合收案條件，提前通報以縮短 ECPR 團隊的準備時間，盡可能排除所有時間阻礙，從而提升患者存活率也改善預後。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師徐展陽