骨頭痛就醫檢查「前列腺癌第四期」　醫列 3 異常：發現常已是晚期

素有「熟男隱形殺手」之稱的前列腺癌，因早期無明顯症狀，有些患者確診時，已為第四期，大幅減少患者的預期壽命。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍說，個案多半有排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時才就醫，建議 50 歲以上男性或有家族史者，每年應定期篩檢。

查岱龍提到，前列腺癌的風險因子包括年齡、家族病史、肥胖與飲食習慣，男性 50 歲後罹患前列腺癌的風險會大幅提升。此外，台灣有研究也發現，若家族中有父親或兄弟曾罹患前列腺癌，個人罹癌風險將提高 3.9 倍。

不過，早期前列腺癌沒有明顯症狀，常是因排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時才就醫，因此台灣有約 33% 患者在確診時是已經出現遠端轉移的第四期。

50 歲以上男性每年篩檢一次PSA　醫：早期診斷是關鍵

查岱龍表示，先前遇過個案已經出現骨頭轉移的情形，但因為沒有症狀，並未意識到，直到骨頭疼痛，經由骨科醫師檢查，發現有異狀，轉診後抽血，確認已經是前列腺癌第四期的患者。

查岱龍說明，病患可能會出現骨骼相關副作用，包括骨折、脊椎壓迫或癱瘓等，假設是長者，治療更需要有人照護，早期診斷、治療，可避免晚期癌症帶來不便或不幸。

治療上，NGS 基因檢測針對前列腺病患可能發生的 BRCA1/2 變異，去年 5 月起已部分納入健保給付。

查岱龍提醒，台灣將邁入超高齡社會，「國人前列腺癌的發生率可能會持續升高。」面對前列腺癌定期篩檢與早期診斷是關鍵，建議 50 歲以上男性每年至少檢驗一次 PSA 值，若有家族病史，則應從 45 歲起定期篩檢，及早評估罹病風險。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍