唱歌突狂咳！檢查「第一期肺腺癌」　小心3警訊常已中晚期

一名 56 歲的患者平時因愛唱歌，常會在聚會時獻藝。但近日出現唱歌時狂咳，呼吸急促的情形，加上病人菸齡已長達 30 年，安排「低劑量電腦斷層」（LDCT）肺癌篩檢，發現右上肺出現一顆約 2 公分的惡性腫瘤，經評估採微創胸腔鏡手術，完成出院後，生活也逐漸重回正軌。

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師周奇霈說，病患檢查發現的右上肺腫瘤為早期肺癌，病灶為 2 公分，形狀及位置則具高度惡性可能，且肺癌在早期也容易透過淋巴系統擴散，因此建議手術切除腫瘤所在的肺葉，更要一併清除多處縱膈與肺門的淋巴結，確認是否有轉移。

周奇霈表示，經評估，手術採用微創胸腔鏡方式，避免傳統開胸手術造成的廣泛組織損傷，術中會先在胸部位切開 2 個小切口，伸入內視鏡與特殊器械，完成右上肺葉的完整切除及區域淋巴結廓清，手術時間約 2 至 3 小時。順利完成後，患者隔天便轉入普通病房觀察，5 天後順利出院。

肺葉切除有 4 影響　醫：術後可能會慢性咳嗽、胸悶

術後醫療團隊將病理報告送往化驗，周奇霈表示，結果證實為第一期肺腺癌，所幸腫瘤尚未擴散至淋巴結，對多數肺癌患者而言，更是一個相對樂觀的結果。

周奇霈說明，肺葉切除後，肺功能不可避免會下降，上樓梯或快速行走時，也可能明顯感覺氣喘，對生活品質會有部分影響。另外，部分患者可能也出現術後慢性咳嗽、胸悶或胸壁緊繃等不適感，需透過積極呼吸復健、藥物治療慢慢緩解。

至於手術中移除肺門及縱膈的淋巴結，有可能導致局部淋巴液回流受阻，進而造成淋巴水腫、漿液滲出或術後胸腔積液增加等問題。

癌王肺癌初期常無明顯症狀　醫：咳嗽、胸痛已是中晚期

不過，周奇霈認為，低劑量電腦斷層篩檢對肺癌早期偵測十分重要，尤其肺癌是台灣癌症死亡率第一名，也因此被稱為「癌王」，初期通常無明顯症狀。許多患者在出現咳嗽、咳血或胸痛等警訊時已屬中晚期，錯過最佳治療時機。

若能透過篩檢提早發現，周奇霈指出，可將肺癌死亡率降低 20% 至 30%。醫師呼籲，肺腺癌有逐年年輕化趨勢，若本身有抽菸史、肺腺癌家族史或暴露重金屬等工業污染族群，可定期篩檢降低風險。

文／張乃文、圖／楊紹楚