照顧失智症家人好焦慮!北市聯醫松德院區成立權責型失智社區據點

不少中年人都面臨家中有長輩出現失智的情況。失智者由於認知功能的退化,進而導致自我照顧能力將逐步退化,照顧者需要依失智者在行為與身體功能上的變化,適度調整照顧方式與溝通方式。也因為每一位失智者腦中受損的部位及程度不盡相同,可能會出現不同障礙,照護也具個別差異。

失智症可以分為幾類?

在失智症的分類上,大致分為兩類:退化性、血管性,但患者有時會存在兩種或以上的病因,最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存(又稱為混合型)。根據台灣失智症協會資料顯示,大部份患者都是屬於退化性失智症這類型,其中又以下列3者最常見:

  1. 阿茲海默症
    早期病徵最明顯的為記憶力衰退,對時間、地點和人物的辨認出現問題,為兩種以上認知功能障礙,屬進行性退化並具不可逆性;為神經退化性疾病,其腦部神經細胞受到破壞,醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷,主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主,往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結。
  2. 額顳葉型失智症:
    腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主,特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失,常常會有不合常理的行為舉動;或是早期就出現語言障礙,例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象,平均好發年齡 50 歲以後。
  3. 路易氏體失智症:
    此為第二常見的退化性失智症,特性為除認知功能障礙外,在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀,例如:鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生,平均好發年齡70歲以後。

失智症非普通老化  而是認知功能出現障礙

安南醫院精神醫學科主治醫師王文隆表示,一般人或許很難相信,居然這麼年輕就罹患失智症;但在真實世界中,這可能是每天都在上演的故事。他說明,失智症並不是普通老化或單純記性變差,而是認知功能出現障礙,且此症候群類型相當多,常見如:阿茲海默症、帕金森氏症等。

根據衛福部失智症診療手冊定義,失智症為一種由腦部神經疾病、身體系統性疾病、藥物或成癮物質使用等因素,所引起的持續性認知功能下降之疾病。而患者出現的認知功能障礙包括:記憶與學習功能、注意力、語言功能、知覺動作整合功能、組織規劃執行功能、社交認知功能等。

北市聯醫松德院區  成立第 2 個權責型失智社區服務處

從門診到住院、從醫院走入社區,北市聯醫松德院區已佈局完整照護網絡,期望讓失智照顧者有幫手。具體而言,院內設有「記憶整合門診」,協助長者進行失智症篩檢與早期診斷;住院服務則有「高齡心智住院病房」與「高齡心智日間病房」,前者幫助長者穩定急性症狀,後者則由專業團隊量身規劃日常活動。

此外,不只院內服務,醫院也走入社區,與失智家庭站在一起,起初在文山職能工作坊與信義區都有設立社區失智據點,提供失智者與家屬長期陪伴與資源支持。又因看見社區需求持續增加,北市聯醫松德院區也院區 6 樓開設第 3 個失智據點「德智據點」,透過豐富的非藥物治療課程,像是懷舊活動、藝術手作、桌遊、音樂、運動等,喚醒長者青春記憶、激發活力笑容,幫助他們快樂參與生活、延緩退化。

另一方面,為了服務失能程度更高、合併精神行為症狀 (BPSD) 的失智長輩,松德院區 6 樓的德智據點在今年轉型為「權責型失智社區服務據點」,這個據點服務臨床失智評估量表 (CDR) 0.5-1 分且長照等級第 5 級 (含) 以下、同時出現 BPSD 困擾的個案,希望透過醫療團隊進行個別化評估與照護,提供更精準、更專業的服務。醫院拉開照護網,其實也為照顧者量身打造支持性團體與照護技巧訓練,讓照顧者不再孤軍奮戰。

文/劉一璇、圖/楊紹楚