為何「肺炎」死亡率不降反升？高齡、慢病纏身「打疫苗自保」是關鍵

根據衛福部最新公布的十大死因統計，近 9 年來，肺炎不僅有 8 年高居第三大死因，更是去年十大死因中，唯一標準化死亡率上升的疾病。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎指出，接種肺炎鏈球菌疫苗能預防肺炎以及相關嚴重感染症，是守住健康的關鍵。

醫師提醒，肺炎鏈球菌常年潛伏於鼻腔中，感染風險無分季節，因此全年都需要防護，建議民眾可將政府提供的公費肺炎鏈球菌疫苗視為送給長輩的 65 歲「健康生日禮」，守護他們的健康，也不容易忘記。

肺炎不僅是老人殺手　 更是癌症患者喪命重要原因

據統計，超過 9 成的肺炎死亡者為 65 歲以上的老年人；台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，台灣整體社會老化且年長者伴有慢性疾病的比例高，在生命的晚期經常會併發肺炎引起重症、死亡。且導致肺炎的致病菌對多種常見抗生素具抗藥性，增加臨床治療困難度，這可能是導致肺炎死亡率不降反升的原因之一。

社區型肺炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，一旦感染肺炎鏈球菌可能演變為敗血症、腦膜炎、骨髓炎等侵襲性的感染症，威脅性命。今年截至 6 月 30 日，全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症（以下簡稱，IPD）累計病例達 188 例，創下近六年同期新高。研究指出，19 至 64 歲高風險族群罹患 IPD 的風險較健康成人高出數倍至 17 倍之多。其中，HIV 患者風險高 17.41 倍，癌症患者也高 9.83 倍 。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民進一步說明，癌症患者因慢性發炎、造血系統異常及接受免疫抑制治療等原因，常處於免疫力低下狀態，所以感染風險高，像肺癌患者罹患 IPD 的風險是一般成年人的 13 倍。而若癌症患者不幸感染 IPD 七天內死亡率恐高達 4 成 4，對健康的威脅不可小覷。而國人第一大死因癌症其實也跟肺炎密切相關，研究指出，許多癌症患者最終死因與「感染」有關，多數死亡病例歸因於流感與肺炎。

癌症希望基金會副執行長許怡敏表示，許多癌友認為自己身體較為虛弱而不敢打疫苗，但就是因為免疫力較差，才更需要透過疫苗來保護，以避免一旦感染而加重健康負擔，癌友和醫師討論癌症治療計劃的同時，也可一併討論疫苗接種的必要性。

65 歲以上長者與 6 類高風險族群 　盡速公費施打肺炎鏈球菌疫苗

台灣家庭醫學醫學會常務副秘書長張嘉興表示，肺炎不僅威脅生命，更會對身體健康帶來極大的衝擊，使得本來的慢性疾病惡化，例如：慢性肺阻塞的病人，在感染肺炎後需要超過 50 天身體才能恢復到原始狀態。

為降低感染風險，政府自 2023 年底起提供 65 歲以上長者免費接種 PCV13 與 PPV23 疫苗，並於 2025 年 3 月擴大施打對象至 19 至 64 歲高風險族群，包含：脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏以及一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。

據疾管署統計，截至今年 4 月底，僅 24.9% 的 65 歲以上長者完成２劑肺炎鏈球菌疫苗接種，推估仍有 215 萬人（約 47%）連一劑疫苗都未接種。2024 年肺炎認知大調查發現，不認為自己屬肺炎高風險族群及對疫苗安全性存有疑慮，是 65 歲以上年長者不接種疫苗的主要原因。

肺炎不分季節 　預防刻不容緩

李秉穎強調，肺炎鏈球菌疫苗為相當安全的不活化疫苗，65 歲以上長者及高風險族群應盡速公費完成 1+1 肺炎鏈球菌疫苗接種，以獲得完整的免疫保護力。而慢性疾病患者也可與醫師討論自費接種疫苗，遠離肺炎的威脅。

成人公費肺炎鏈球菌疫苗接種原則：

65 歲以上

1. 未曾接種過 PCV13 及 PPV23 者：先接種 1 劑 PCV13，間隔至
   少 1 年後再接種 1 劑 PPV23
2. 已接種過 PCV13 者：間隔至少 1 年再接種 1 劑 PPV23。
3. 曾經接種 PPV23 者：間隔至少 1 年再接種 1 劑 PCV13。

19-64 歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症 (IPD) 高風險對象

1. 未曾接種 PCV13 與 PPV23 者：先接種 PCV13，間隔 8 週再接
   種 PPV23。
2. 已接種 PCV13 者：可於間隔 8 週後接種 PPV23
3. 曾接種 PPV23 者：間隔至少 1 年可接種 PCV13
4. 已完整接種兩劑者：無需重複施打

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：台灣疫苗推動協會理事長李秉穎
台灣感染症醫學會理事長張峰義
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民