「睡不著，怎麼辦？」醫剖析失眠的「三種型態、應對方式」

精神健康基金會指出，2023 年台灣安眠藥開立總數超過 11 億 6000 萬顆，使用量居亞洲之冠，若將藥片依序排列，其總長甚至可繞行台灣一圈。這個數字不應該只是被視為「用量多寡」，更是重新檢視睡眠照護系統的提醒。

振興院精神醫學部主任毛衛中指出，安眠藥是醫療工具之一，對某些階段性的失眠者來說，短期使用可協助身心穩定、打破惡性循環。關鍵不在於用或不用，而是在醫師專業評估下，如何合理、安全地使用，並與非藥物治療同步進行。例如：睡眠衛教、壓力管理、認知行為治療（CBT-I）等，這些都是可以有效改善失眠的方式。

睡不著，為什麼？

毛衛中說明，近年失眠問題逐漸嚴重，與快速的生活節奏、壓力增加及電子產品普及有密切關係，例如，藍光與社交媒體干擾生理時鐘，影響入睡品質。有趣的是，有一項挪威的回溯研究以「Can’t Sleep」等關鍵字分析搜尋量，結果顯示日本、台灣與瑞典為搜尋率最高的三個國家；日本每十萬人搜尋「無法入睡」約 54 次（全球平均為 3.6 次），台灣也高達 39 次，是全球平均的 11 倍左右。

毛衛中進一步解釋，失眠的原因並非單一，其中壓力是最常見的誘發因子。當情緒緊繃或焦慮時，大腦處於警覺狀態，交感神經興奮、難以放鬆，進而影響入睡與整體睡眠品質。部分研究也發現，人際壓力甚至比工作壓力對睡眠影響更為顯著。

生理上，睡眠也受到「生理時鐘」與「睡眠債務」兩大因子的影響。生理時鐘是體內的時間節奏，與光照、作息等密切相關；而睡眠債務則來自長時間清醒所累積的身體需求。若這兩者失衡，便容易出現入睡困難或睡眠中斷等現象。

失眠與共病：找出根本原因，才是有效治療之道

毛衛中也提醒，其實，失眠往往不是單獨存在的症狀。根據臨床觀察與研究，失眠與多種身心疾病高度共病，例如焦慮症、憂鬱症、慢性疼痛、氣喘、胃食道逆流、夜間頻尿，甚至是阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）等，如果只以安眠藥處理睡眠問題，可能忽略背後更核心的健康議題。

以憂鬱症為例，超過八成的患者會合併失眠，但當憂鬱情緒獲得緩解後，睡眠品質往往也隨之改善。相同的，對夜間頻尿或慢性疼痛患者而言，若能妥善處理原發問題，睡眠困擾便可能自然減輕，甚至無須依賴藥物。

因此，針對失眠的評估與治療，建議應與醫師深入討論潛在共病狀況，從全人角度出發，整合式地處理相關問題，這樣的方式不僅更安全，也更有機會根本改善睡眠，恢復自然入眠能力。

安眠藥的角色：理性看待，安心使用

毛衛中說明，有些人對安眠藥產生依賴，也有人對其效果心生懷疑。事實上，若經醫師診斷為失眠症並建議使用藥物治療，短期服用安眠藥在多數情況下是安全且有效的。關鍵在於與醫師充分溝通，了解服藥目的與使用原則。當失眠狀況穩定後，醫師也會協助病人逐步減藥，過程需依個人狀況調整，切勿突然停藥或任意加量。這不僅有助於避免反彈性失眠，也能讓病人逐步重建自然睡眠機制。

失眠並不可怕，可怕的是忽視與誤解，長期有睡眠困擾的民眾，一定要快點尋求身心科或睡眠專科的協助，找出最適合的改善策略。

文／劉一璇、圖／楊紹楚