獨／多胞胎風險高，國健署考慮調整試管嬰兒單胚胎補助限制，最快 9 月公布

部分國人為提高試管嬰兒懷孕成功率，選擇植入多個胚胎，卻同時提升多胞胎發生率，增加母嬰健康風險。為鼓勵植入單一胚胎，據悉，國健署徵詢專家學者意見，可能將試管嬰兒補助條件，由現行未滿 36 歲最多植入 1 個胚胎，調整至未滿 37、38 歲植入單一胚胎才可補助。國健署回應，待第 3 萬名試管寶寶出生後，預計 9 月會再向大眾公布試管嬰兒補助調整詳細內容。

台灣生殖醫學會理事長蔡英美表示，為提供臨床判斷彈性、滿足求診者家庭期待，現行人工生殖法明定每次不得植入超過 4 個（含）胚胎；最新 2016 年國內醫學指引也僅依女性年齡建議胚胎植入術，包括 35 歲以下 1-2 個，35-37 歲 2 個，38-40 歲 3 個，41 歲以上 4 個，得視情況調整；而不孕症試管嬰兒補助規定，妻子未滿 36 歲最多植入 1 個胚胎，36-44 歲最多植入 2 個。

雖多胚胎植入率隨補助上路明顯下降，然據 111 年人工生殖報告，台灣單一胚胎植入比率雖達 44.3％創歷史新高，但植入 2 個胚胎的比率仍有 49.1％，3 個胚胎 3.7％，4 個胚胎 2.9％，多胞胎植入率總計 55.7％，超過日本、美國、紐澳。

專家：曾被徵詢調整試管嬰兒補助，鼓勵單一胚胎植入

據可靠消息來源指出，國健署曾徵詢過各界專家，討論藉由試管嬰兒補助持續鼓勵植入單一胚胎；目前可能朝延後植入單一胚胎為限的年紀研擬，意即補助條件從原先受術妻未滿 36 歲植入一顆胚胎才可獲補助，改為未滿 37、38 歲須植入一顆胚胎才可獲補助。

另名醫學中心醫師表示，以往生殖機構評鑑要求 35 歲以下應植入 2 個胚胎以下才可得分，但徵詢會議中，官方草案提議將年紀提高至 41 歲，引起醫師群起反對，認為此時卵數、品質不穩定，恐嚴重影響成功率，故不應單以年齡為植入胚胎數依據。

該名醫中醫師也指出，醫中作為訓練施術醫師的單位，生殖機構評鑑過關標準較一般開業單位高，但醫中又以嚴重無精症患者等困難個案居多，恐影響懷孕成功率及評鑑分數；一旦未達標，不僅醫院無法繼續訓練後進，也變相鼓勵拒收困難個案，這些人恐淪為人球，因此建議調整制度設計。

國健署長沈靜芬對此無正面回應，僅表示幾個月來積極詢問專家們對試管嬰兒補助條件調整的建議，預計 9 月待第 3 萬名試管寶寶出生，再一併對外宣布細節。

多項研究指出，植入多個胚胎，將提升懷上多胞胎的機率，反而不利母嬰健康，例如單胎早產率僅 9-10％，雙胞胎卻有 51％在 37 週前早產；胎兒生長遲緩中，單胎占 10％，雙胞胎高達 25-30％；腦性麻痺單胎每千例僅 2.3 例，雙胞胎 13 例，三胞胎更達 45 例。多胞胎孕婦嚴重產前併發症、子癲前症與妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產後出血發生機率也皆高於單胎孕婦。

文／周佩怡、圖／巫俊郡