類風濕、紅斑性狼瘡能進補嗎？林子閔醫師：薑母鴨、人參、當歸小心誘發關節腫痛

冬天一到，薑母鴨、麻油雞、人參補湯輪番上桌，許多民眾希望透過「進補」暖身、補氣血。但對類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者來說，這些看似滋補的食物，真的適合嗎？台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主任林子閔醫師指出，臨床上確實觀察到，不少免疫疾病病友在冬天進補後，出現關節腫痛、晨間僵硬加重，甚至抽血發炎指數上升的情況，關鍵並不是藥物失效，而是「補錯了」。

冬天進補後關節腫痛？醫師：診間真的看過

林子閔表示，多數病人一開始並不會主動提到自己有進補，直到症狀明顯加重、回診抽血時，才慢慢問出近期飲食變化。「確實遇過類風濕性關節炎病人，在吃完薑母鴨後，大約 30 分鐘到 1 小時內就出現關節腫脹、不適。」

這類病人回診抽血時，常可看到：

• CRP（C 反應蛋白）
• ESR（紅血球沉降速率）

等發炎指標上升，顯示疾病活動度可能被誘發。

為什麼進補可能讓免疫疾病變嚴重？

許多民眾認為「補就是好」，但林子閔解釋，自體免疫疾病的問題不在於免疫力不足，而是免疫系統本身已經失去平衡。

常見的進補食材，如：

• 人參
• 當歸
• 黃耆
• 薑、薑黃
• 麻油雞、薑母鴨

相關研究顯示，這類中藥材或補品成分，可能干擾免疫調節機制，對免疫原本就失衡的患者來說，反而可能讓發炎反應被「推高」。林子閔強調，這類食材並非完全不能碰，但不適合長期或大量食用，尤其在冬天更容易被忽略風險。

研究說有幫助？多數仍停在動物實驗

坊間常提到薑黃素、人參、生薑、麻油等具有抗發炎效果。林子閔指出，部分研究確實發現，這些成分在動物實驗模型中，對類風濕性關節炎或腸道發炎有改善效果。

但問題在於：

• 多數研究仍停留在老鼠實驗
• 有些成分（如薑黃素）存在生物利用度低的限制

不代表實際吃進人體後，就能達到相同效果。

比發炎更危險的是「藥物交互作用」

林子閔提醒，比起補品本身是否有效，更需要注意的是與原本治療藥物的交互作用。

常見風險包括：

• 抗凝血藥＋人參、當歸 → 出血風險增加
• 免疫調節藥（如 Cyclosporine）＋人參、黃耆、甘草 → 藥效下降

部分中藥成分可能影響肝臟代謝酵素，導致：

• 藥物濃度降低 → 治療效果變差
• 藥物濃度異常 → 副作用風險上升

哪些保健品相對安全？

並非所有補充品都需要避免。林子閔表示，目前臨床證據較明確、一般不會干擾免疫治療的如維生素 D、魚油，不過仍建議病友在服用前，主動告知醫師，避免自行判斷。

紅斑性狼瘡病友，這些一定要避開

針對紅斑性狼瘡（SLE）患者，林子閔提醒：

• 靈芝、牛樟芝：標榜「增強免疫」，但狼瘡問題並非免疫不足，而是免疫錯亂
• 木樨芝（木樨牙）：已有研究顯示，可能誘發免疫反應

吃了不舒服怎麼辦？醫師給簡單判斷原則

林子閔建議病友記住一個簡單原則，如果你吃了之後，出現關節痛、腫、晨間僵硬加重，身體其實已經告訴你：不適合。偶爾、少量可能還能接受，但只要一吃就不舒服，就不建議再碰。

晨間僵硬變久，是免疫惡化警訊

對類風濕性關節炎患者來說，「晨間僵硬」是重要觀察指標。林子閔指出若近期僵硬時間拉長、症狀變重，應回頭檢視飲食、進補與生活習慣是否改變，多數患者每天早上都會有程度不一的僵硬，控制越好，僵硬時間越短。

冬天怕冷，不一定要靠進補

醫師建議的安全保暖方式

物理性保暖

• 手套、襪子、圍巾、帽子
• 關節病友特別注意手腳保暖
• 避免寒冷天氣穿短褲、拖鞋

飲食原則

• 避免生冷食物與冰飲
• 選擇溫熱、清淡飲食
• 少油、少鹽、少酒精

火鍋、酒精，痛風與免疫病友要更小心

• 火鍋高湯、肉類、海鮮攝取過量，痛風發作風險最高
• 酒精不論種類，對免疫疾病而言都是潛在風險因子

目前臨床已不再鼓勵任何形式的飲酒。「免疫疾病不是不能吃，而是不能亂吃。冬天想暖身，先暖衣服、暖手腳，不要拿免疫系統來試。」

資料來源：Ameliorative effects of ginseng and ginsenosides on rheumatic diseases – ScienceDirect、Immunomodulatory effects of curcumin in systemic autoimmune diseases、Activation of Autoimmunity Following Use of Immunostimulatory Herbal Supplements

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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