長者感染呼吸道疾病，肺炎、失能、死亡風險增！專家籲接種 5 大呼吸道疫苗防護

肺炎長年位居國人死因第三名，而呼吸道細胞融合病毒（RSV）是引發長者肺炎的重要病因之一。每 10 名因肺炎住院的長者中，就有 1 名感染 RSV，且感染 RSV 造成肺炎的機率為流感的 2.7 倍，不可不慎！

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師提醒，RSV 主要透過飛沫與接觸傳播，當家庭同時有幼兒、長輩或慢性病患，病毒可能在家戶間傳播，形成「一人感染、全家承擔」的健康與照護風險。

因 RSV 初期症狀不具特異性，容易被當成一般感冒，對年長者、慢性病患者、長照機構住民及嬰幼兒而言，感染後可能進一步造成肺炎、原有慢性病惡化、住院、甚至失能與死亡。

長者與慢病感染 RSV 恐肺炎重症！死亡與失能不容輕忽

陳育民表示，RSV 在台灣有 A、B 兩型共同流行，一年四季都有病例，且可能終身反覆感染。據疾管署統計，今年 9 月 RSV 陽性檢體數約為 1 月的 6 倍，創下今年以來單月新高，目前已開始進入傳染高峰期。

對高齡族群而言，RSV 感染的衝擊不一定隨出院或痊癒就消失。資料顯示，RSV 住院患者的死亡風險比流感增加 2.3 倍，發生插管或死亡的比例也比新冠高；另有研究指出，因 RSV 住院的長者每 4 人就有 1 人在住院後一年內去世。

50 歲以上 RSV 住院患者中，約 2 成會發生急性心臟事件，部分併發症甚至持續到出院後 180 天；約 3 成長者在住院 6 個月後日常生活受影響，且 1/4 在住院 6〜12 個月仍感到呼吸困難。讓原本能夠生活自理的長者，變成需要家人照顧。

此外，RSV 對慢性病患者的威脅也不容低估。陳育民提醒，當高齡與慢性疾病風險重疊，RSV 帶來的不只是一次呼吸道感染，更可能進一步影響既有疾病控制與生活自理能力。

資料顯示，RSV 住院患者中超過 9 成原本即患有慢性疾病，其中更有 63% 具有 3 項以上的慢性病 ；國際研究亦顯示，慢性病患者感染 RSV 後的住院風險較健康同齡者高出 3 至 10 倍。

以慢性阻塞性肺病（COPD）患者為例，感染 RSV 後住院風險較一般人增加 9.7 倍發生重症，如入住加護病房或住院死亡風險上升 1.9 倍，且與流感新冠相比，COPD 患者感染 RSV 更容易因病情惡化就醫、住院，甚至需使用呼吸器。

RSV 無專一性病毒治療藥物！完整防護靠 5 大疫苗

台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會吳至行醫師表示，RSV 感染目前臨床主要採支持性治療緩解症狀並無法有效縮短病程，相較於流感、新冠，RSV 沒有專一性病毒治療藥物，因此主動預防至關重要。

他解釋，一旦長者感染 RSV 住院，平均住院天數高達 32 天，並對家庭造成沉重的醫療負擔，因此主動預防至關重要。此外，RSV 也可能在家中造成群聚感染，

研究數據顯示，約有 4 成 RSV 感染者沒有症狀，可能在不知不覺間將病毒傳播給周遭的人，當家庭同時有幼兒、長輩或慢性病患者時，病毒可能在家戶間傳播，形成「一人感染、全家承擔」的健康與照護風險。

吳至行建議，家庭呼吸道防護可從「盤點、諮詢、落實」三步驟做起：

• 盤點：整理家中長輩、慢性病患者、孕婦與幼兒的年齡、健康狀況及既往疫苗接種紀錄。
• 諮詢：就醫時主動與醫師討論，依個人年齡、疾病風險與適用條件，確認合適的疫苗種類及接種時程。
• 落實：除疫苗接種外，也應勤洗手；出現呼吸道症狀時戴口罩並避免接觸高風險家人，同時做好環境清潔與消毒，將防護從個人延伸到全家。

面對不同的呼吸道疾病，民眾應建立「完整防護」觀念，吳至行提醒，除了流感、新冠、肺炎鏈球菌與百日咳疫苗，民眾也應依年齡及個人健康風險與醫師討論是否需要接種 RSV 疫苗，逐一盤點、補齊適合自己的「五重防護」。

研究顯示，接種 RSV 疫苗可降低 62% 的 RSV 相關住院風險及 69% 的重症風險，並且能降低 79% 的 RSV 相關血栓栓塞事件，包括心肌梗塞、中風及靜脈血栓。

對年長者與高風險族群而言，主動預防不只是降低感染帶來的影響，維持原有健康與生活品質，更能避免因 RSV 感染走向重症、住院所造成的個人與家庭健康負擔。

高齡、慢性病風險雙重疊加！優先強化長照機構防護

台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師進一步表示，高齡及慢性病風險雙重疊加，使 RSV 防護在長照機構場域更顯重要。

長照機構住民多為高齡者，且同時患有慢性疾病，加上機構共同生活與密切照護的特性，一旦發生感染，可能面臨較高的重症與後續照護負擔，也會影響機構的照護人力、床位及醫療資源。

疾管署今年 1 月修訂《長期照護機構呼吸道細胞融合病毒（RSV）感染管制指引》明確建議，長照機構 60 歲以上的服務對象，尤其是患有慢性疾病者，經醫師評估後可接種 RSV 疫苗，顯示疫苗接種已是長照機構 RSV 防護的重要一環。

諮詢專家：台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長 陳育民醫師、台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會 吳至行醫師、台灣感染症醫學會理事長 張峰義醫師

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成