傷口怎麼處理才不容易留疤？醫師破解常見迷思

騎車跌倒擦傷、打球磨破皮、煮飯不小心切到手，傷口的痛通常很快就過去了。真正讓人放不下心的，往往是那一句：「醫師，這個會不會留疤？」

高雄醫學大學附設中和紀念醫院整形外科蕭世奇主治醫師表示，會不會留疤，要看傷口的深度、大小、有沒有感染、花多久才癒合，也和每個人的體質有關。

受傷一定會留疤嗎？

「不一定。關鍵在於傷口有多深。」

皮膚像一件有兩層的外套：外面薄薄的一層叫「表皮」，裡面比較厚、像墊子的一層叫「真皮」。

如果只是表皮破了，身體通常能重新長出一模一樣的皮膚。如果傷到真皮，身體就得製造新的組織來填補，這種「補丁」就是疤痕。

蕭世奇醫師表示，傷口癒合時間越長，形成凸起「增生性疤痕」的風險越高；臨床上常以 14 至 21 天作為觀察癒合與疤痕風險的參考，實際仍因傷口與體質而異。

結痂並非傷口癒合的必經過程

傷口結痂看似是身體的天然保護層，但事實上，結痂正是傷口過於乾燥的警訊。許多人誤以為傷口保持乾燥好得快，其實過度乾燥反而會阻礙皮膚細胞的游移與再生，甚至增加留疤機率。

現代傷口照護核心的「濕潤療法」，關鍵在於維持「動態的濕潤平衡」，適當濕潤又不至於浸潤造成周邊皮膚的二次傷害。清潔、止血和正確換藥，比擦藥更重要。

受傷後若有以下情況，建議盡快就醫，切勿自行處理：
• 傷口過深、持續出血或化膿，疼痛未緩解
• 傷口遭泥土、生水或海水污染
• 遭動物或人類咬傷
• 傷口內有異物、砂石殘留
• 患有糖尿病、免疫功能不全等影響癒合的慢性疾病

乾淨的表淺傷口，可依「沖洗、止血、覆蓋、觀察」四步驟處理，沖洗時建議使用生理食鹽水或煮沸後冷卻的淨水。

針對以前家裡常備的紅藥水和消毒水，蕭世奇醫師特別提醒: 「以前以為冒泡是殺菌，其實它是在無差別攻擊，連剛長出來脆弱的表皮細胞也一起殺死，反而延長癒合時間、增加留疤機率。」「其實一般的表淺潔淨傷口，以無菌的生理食鹽水沖洗就已經足夠清潔 」。

換藥時若敷料沾黏，可先以生理食鹽水浸濕再慢慢取下，避免過度拉扯到新生的皮膚；敷料濕透、鬆脫或弄髒時就應更換。

所有傷口都可以貼人工皮嗎？

答案是否定的。

市面上常見的有紗布、人工皮、泡棉敷料和水凝膠，不同敷料都有不同的特性和功用。挑選的原則要依據傷口深度、滲液多寡、所在部位、傷口的潔淨程度，以及周圍皮膚是否敏感等綜合考量。

敷料類型	特色	注意事項與適用範圍
紗布	蓋住傷口、吸收滲液	適合乾燥滲液不多的傷口，當滲液較多時使用容易沾黏，換藥時應充分浸濕再移除。
人工皮	吸收部分滲液、維持濕潤	適合表淺、沒有感染風險的潔淨傷口
泡棉敷料	吸水力佳	適用於滲液比較多的傷口
水凝膠	維持傷口濕潤平衡	適用於中低滲液傷口

進階敷料的新選擇

蕭世奇醫師進一步表示，除了紗布與人工皮，市面上也有添加活性成分的進階敷料，例如肌肽（Carnosine），是一種具抗氧化特性的雙胜肽。結合現行研究與臨床使用反饋，含肌肽成分的敷料於傷口照護上的表現值得關注。針對淺層的擦撞傷口，能夠舒緩傷口處於發炎狀態時的紅腫症狀，另外部分使用者癒合後的色素沉澱有所改善。然而，實際傷口癒合進程與表現仍因傷口深度、個人體質、護理與產品的使用方式而異。

傷口癒合之後才是修復的另一個起點

在傷口表面癒合後，皮膚細胞才真正開始進行深層的結構重組，這個關鍵過程被稱為「重塑期」。

在此階段，創面易因黑色素沉著或膠原蛋白異常增生，轉化為以下五種常見疤痕類型：

疤痕類型	臨床外觀與特徵
平坦疤痕	表面大致平整，局部留有偏紅或深色印記。
色素沉澱	發炎後黑色素聚集，導致創面顏色深於周圍皮膚。
增生性疤痕	組織過度增生致局部凸起、變厚，未超出原傷口範圍。
蟹足腫	疤痕組織持續異常擴張，已超出原傷口邊界。
凹陷性疤痕	因組織流失，導致皮膚表面形成凹陷窪樣。

當傷口表面已經完整癒合，沒有開放傷口與滲液時，即可諮詢醫療專業人員，評估是否介入使用矽膠凝膠或矽膠片，此類醫療器材在臨床上廣泛應用於預防及處置肥厚性（凸起）疤痕；實證顯示，其能有效優化並改善疤痕的厚度、硬度、局部泛紅及搔癢等臨床表徵。使用時應嚴格遵循產品操作規範，進行長期且持續的疤痕管理，新長出來的皮膚和疤痕，也要做好防曬。

已經留疤了怎麼辦？

針對已成形的舊疤，其治療方針依疤痕類別而異。 治療方式包含使用矽膠產品、局部藥物治療、非侵入性雷射療程或病灶內注射等複合式療法。疤痕治療是一場長期抗戰，及早確認疤痕型態與耐心治療，才能獲得最好的改善效果。

文/張思銳、圖片/ AI生成