心房顫動不一定有症狀，卻連帶造成 3 疾病！醫籲：出現 1 症狀快打 119

心臟病一直高居國人十大死因前二名，心臟健康不容忽視。醫師提醒，心血管疾病平時不一定有明顯症狀，卻可能在不知不覺中增加中風或心肌梗塞的風險。

心跳的「速度」和「規律性」是觀察心臟健康的重要指標。正常心跳每分鐘約 60 至 100 下，心律不整不只是心跳太快或太慢，也可能是心跳失去規律，「心房顫動」是最常見的持續型心律不整之一。

最常見心律不整「心房顫動」，症狀與診斷怎麼做

花蓮慈濟醫院心臟血管中心主任蔡文欽醫師指出，「心房顫動」發生率會隨年齡增加，尤其 80 歲以上族群，約每 10 人就有 1 人可能罹患。

蔡文欽表示，心房顫動的症狀因人而異，有些人會感覺心悸、心跳漏拍、胸悶、喘、疲倦，嚴重時甚至頭暈或暈厥；但也有大約 1/3 的患者完全沒有明顯症狀，直到發生中風就醫檢查後，才發現自己有心房顫動。

在診斷方面，除了平時自行測量心跳、脈搏，也需要透過心電圖確認是否有心房顫動。若一般心電圖未能捕捉到偶發性的心律不整，醫師也可能安排 24 小時心電圖，或配戴 7 至 14 天的長時間心電圖監測器，提高診斷機會。

心房顫動連帶影響的 3 疾病，最怕中風風險

蔡文欽提醒，心房顫動會連帶影響的 3 大疾病為心臟衰竭、失智和中風，最需要特別注意的就是中風。心房顫動患者的中風機率高達一般人的 5 倍，由於心房收縮不規則，容易形成血栓，血栓若隨血流進入腦部，就可能造成中風。

因此，全球心律不整協會公布的最新中風風險指數評估，當確診心房顫動後，醫師會依照年齡、是否有高血壓、糖尿病、心臟衰竭、曾經中風或其他心血管疾病等因素，評估是否需要使用抗凝血藥物以預防中風。

蔡文欽進一步說明，若符合用藥條件，規律服藥能有效降低中風風險，但切勿自行停藥或任意調整服藥方式。他提醒，心房顫動的治療可以從確認診斷、預防中風、控制心跳和管好危險因子幾個步驟一起做。

照護不只有藥物治療，也可以使用心導管消融術或脈衝場治療。但民眾若能從生活做起，控制體重、改善睡眠，特別留意睡眠呼吸中止症，並做好高血壓、糖尿病等慢性疾病管理。

飲食上可多攝取蔬果、全穀類、堅果及魚類，減少紅肉、糖分與酒精攝取；咖啡、茶則應適量，依個人身體反應調整。每週累積 150 分鐘運動，也是維持心血管健康的重要方式。

胸悶胸痛超過 15 分鐘，立即撥打 119

花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師張元傑提醒，民眾若發現超過 15 分鐘的胸痛，以及沒辦法緩解的不適，或短時間內反覆發作、症狀和平常明顯不同，就應立即撥打 119。

最重要的不是先休息、喝水或吃胃藥，不要覺得自行觀察就好，讓救護人員及早介入。張元傑強調，若患者選擇自行開車，或等待親友接送，花蓮地形狹長，途中一旦發生心跳停止，便可能錯失急救時機。

心肌梗塞並非只有年長者或缺乏運動的人才會發生，團隊搶救過 52 歲馬拉松跑者，以及 73 歲男性在籃球場運動時倒下，幸好有人即時協助急救，送醫後也成功救回。這些案例顯示即使平時有運動習慣，也不能忽略心血管疾病風險。

張元傑指出，心臟也需要養分，冠狀動脈專門把血液送給心臟肌肉，當血管壁內因斑塊逐漸變窄，血流就會受阻變得不穩定，當斑塊破裂並形成血栓，血管可能突然完全阻塞，使心肌無法獲得足夠的血液與氧氣，進而造成心肌壞死。

「時間就是心肌」！他進一步說明，越早恢復血流，就越有機會保住心肌，臨床上，可透過心導管，以氣球擴張血管，必要時置放支架，讓血流恢復暢通。至於如何辨識心肌梗塞？

典型症狀不一定是劇烈胸痛，也可能只是胸口悶、緊、像被重物壓住，疼痛範圍還可能延伸至肩膀、背部、手臂、脖子、下巴，甚至上腹部，並伴隨喘、冒冷汗、噁心、疲倦或暈眩等症狀。常被誤以為只是胃痛、消化不良，或年紀大了體力變差，因而延誤就醫。

醫師呼籲，不論是心肌梗塞或是心房顫動，都身體有異狀應該盡快到心臟內科門診詳細檢查，鼓勵民眾善用政府提供的成人健康檢查，依年齡及個人健康狀況定期受檢，及早了解自己的心血管風險，也讓心臟更健康。

諮詢專家：花蓮慈濟醫院心臟內科主任 蔡文欽醫師、花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師 張元傑醫師

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成