超過40歲，健檢最好加一個「冠狀動脈電腦斷層掃描」！

我們在檢查心臟的時候，通常都會先想到心電圖、心臟超音波，但如果有冠狀動脈心臟病、冠狀動脈狹窄或是有斑塊，靜態心電圖準確度只有一半，所以建議有冠狀動脈病變疑慮的人，或是40歲之後，最好把冠狀動脈電腦斷層掃描作為每年一次的定期檢查。

心臟的檢查百百種

在非侵入性的心臟檢查中，最常見的是心電圖跟心臟超音波，而心電圖又分成3種，一種是靜態心電圖、一種是運動心電圖、再來則是24小時心電圖。不過心電圖能測出的大部分是心律不整、心房心室肥厚、瓣膜肥大或是脫垂等病變，而且準確度只有一半，所以有必要時會配合運動心電圖跟24小時心電圖來診斷。

而運動心電圖是利用腳踏車或跑步機讓檢查者進行約10分鐘左右的運動，藉由速度或坡度的改變，觀察受測者的心肺功能、血壓和心跳的變化。因為運動時會增加心臟的耗氧量，如果有心臟疾病，可能在運動過程中發現心電圖的變化。

至於冠狀動脈是負責供應心臟本身氧氣跟養分的動脈，共有3條，並不是一條塞住、心臟就會馬上出現症狀，但只要動脈堵塞突破了最後的界線，供應心臟的氧氣或養分不足，就可能會突發性的心肌梗塞，導致缺氧、心跳停止而猝死。所以對於高風險群，透過電腦斷層掃描幫助早期發現是很重要的。

冠心病的高風險群

冠狀動脈阻塞多半是1種類似脂肪的沉積的瘢塊所造成，瘢塊撕裂或破裂會造成血液凝集，形成血塊阻塞動脈造成心臟缺氧，而心肌某一部位的血液減少、造成損傷或死亡則叫做心肌梗塞。在血管已經阻塞的情況下，如果再受到刺激或收縮，就很容易引起狹窄或破損，爆發急性心臟問題。

過去要檢查冠狀動脈，必須透過心導管，也就是沿著鼠蹊部的靜脈到心臟，用一條導管放入攝影機去檢查，但風險性很高；現在則發展出用電腦斷層掃描，只需要10秒的掃描就可以完成，整體時間不超過10分鐘，而且可以將有斑塊的位置看得非常清楚，所以建議以下的高風險群要每年做一次。

需要早日檢查的族群

• 有任何個人或家族心臟病史
• 年齡超過40歲
• 過去或現在有抽煙的人
• 有高膽固醇、高血壓或糖尿病的人
• 體重過重的人
• 缺乏運動的人

不能施作冠狀動脈電腦斷層掃描的人

不過這項檢查的費用大約落在18000~36000元不等，再加上顯影劑可能會造成腎功能損傷，不建議有腎臟病、腎功能不佳、甲狀腺疾病、懷孕婦女及有顯影劑過敏史的人使用。

所以這些人可以選擇用「冠狀動脈鈣化評估」來檢查，這是一台利用多層次的電腦斷層來做自動分析，不用打顯影劑，速度一樣很快、準確度很高，但只需要5500元。不過曾經做過心臟支架手術的人，因為儀器會誤判支架為鈣化點，所以還是建議做電腦斷層掃描。

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文／盧映慈 圖／盧映慈 圖片來源：freepik