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國內新冠疫苗目前有兩大廠牌，包含最近大量抵台的莫德納 Moderna 疫苗，加上先前已到的牛津 AZ 疫苗，對於「混打」的聲量越來越大，醫師公會全聯會公開聲明，打AZ疫苗後追加莫德納疫苗，保護力更佳！國外確實有些國家開始執行，但現今醫界跟指揮中心的看法兩極，到底是有哪些爭議點？
混打AZ、BNT免疫抗體效價較高
隨著新冠疫苗的發展，不少國家開始採取混打的方式取得更佳的保護力，6 月 23 日德國政府更證實，總理梅克爾先前已接種牛津 AZ 疫苗後，如今第二劑選擇接種莫德納（Moderna）疫苗。
但國際間對於混打疫苗也尚未有共識，相關研究也較少，雖然初步研究認定混打後產生免疫抗體效價較高，但副作用也可能會較明顯，但初步都是用於第一劑打 AZ 疫苗、第二劑打 BNT 疫苗。
全國醫師公會全聯會在 6 月 22 日發出聲明強調，雖然8成醫護都完成第一劑疫苗接種，但多數都是打 AZ 疫苗，希望第二劑能打莫德納（Moderna）疫苗，未來對抗變異病毒效果更好。
爭議點一：「混打」臨床實驗不足
從西班牙疫苗混打研究，比起打二劑都打 AZ 疫苗，第二劑改打 BNT 疫苗的人保護效力更佳，台大兒童醫院院長黃立民則說：「IgG抗體幾何平均值比起前者增加超過 100 倍，數字已經不能再更好，比打兩劑 AZ 效果還要好。」
且加拿大最新打疫苗的指引，第一劑接種 AZ 疫苗，第二劑也可以接種輝瑞疫、莫德納 mRNA 疫苗；若是第一劑接種 mRNA 疫苗，第二劑建議不會混打 AZ 疫苗。
但指揮中心持不同看法，專家小組召集人張上淳認為：「先打 AZ 疫苗再打莫德納，迄今仍無實證資料可供參考。」
爭議點二：BNT效果能直接推論到Moderna上嗎？
張上淳指出：「參考國際實證資料，目前國際上有混打疫苗的案例，第一劑打 AZ 疫苗，第二劑打 BNT 疫苗，確實副作用比率高，但沒有特別嚴重的不良反應。」
對於疫苗能否混打，國際間尚未產生共識，在實證數據不足的情況下，指揮中心認為維持兩劑疫苗都打同一種，是相對安全的做法。
第二劑若打BNT疫苗，中和抗體力價比兩劑都打 AZ 疫苗來得高，張上淳強調：「但是國外第二劑打的是BNT疫苗，並非莫德納疫苗，雖然都是 mRNA 疫苗，或許有些人可以接受直接推論，但 BNT 和莫德納畢竟是兩款不同疫苗。」
沈政男醫師認為：「 BNT 疫苗跟 莫德納都是 mRNA 疫苗，來自同一個專利技術，施打效果數據也都極為接近，為什麼不能相互引用？」
但隨著疫情的演變，變種病毒的出現，該怎麼運用疫苗才能達到最好的保護力，至今恐怕還是專家們爭論的焦點，現階段國內並無混打規畫，無論國產或進口疫苗均是如此，指揮中心發言人莊人祥說：「除非接種第一劑後出現嚴重過敏反應或通報不良事件，才會允許混打。」
文、王芊淩／圖、何宜庭
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