謹慎防疫卻成為罹患肝癌破口？醫師呼籲 B 肝患者莫輕忽

受新冠疫情影響，多數人採居家上班，雖可減少通勤時間，但卻造成作息、飲食紊亂，也連帶影響慢性疾病患者的服藥規律性。為了降低染疫風險，許多慢性疾病患也暫時中斷回診，恐讓治療有了空窗期，進而影響疾病控制。

專家特別提醒 B 肝患者別因疫情疏忽 B 肝的追蹤與治療，讓自己成為肝癌候選人！B 肝患者一旦中斷治療，體內病毒量太高，就有可能跳過肝纖維化、肝硬化，直接進入肝癌階段。

疫情攪局 B 肝患者暫停回診追蹤、最怕演變成肝功能失償，肝硬化與肝癌

林口長庚醫院肝膽胃腸科學術組教授級主治醫師張明鈴表示，疫情期間，我們最擔心的就是須密切追蹤的 B 型肝炎患者。因為 B 型肝炎發作，容易導致肝功能失償。如果未能回院追蹤病毒量、肝功能指數，及做腹部超音波，需服用抗病毒藥者又未能持續領藥治療，一旦發生肝功能失償且未能及時處置，恐導致急性肝衰竭、甚至需要肝移植來救命。在肝硬化病人肝功能失償及產生肝癌風險又比無肝硬化者為高，更應定期做抽血及做腹部超音波追蹤。

她語重心長地說，因 B 肝病毒常駐於肝細胞核內，因此，目前多數 B 肝無法根治，但可好好控制。經由規律的追蹤與治療，患者可與病毒和平共處，為肝臟爭取修護時間，甚至可逆轉輕微的肝硬化。

臨床上發現，有許多患者因為 B 型肝炎而有輕微的肝硬化，在經由長期而規律的服用口服抗Ｂ型肝炎病毒藥物後，經肝切片確認，肝硬化是可以逆轉的。

B 肝治療中斷 恐成抑制 B 肝病毒的破口！

「同是 B 肝患者，飲食正常規律、不菸不酒、不熬夜、規律用藥的患者，其肝臟修護能力當然比常熬夜、需應酬飲酒的患者來得好。」張明鈴說明，希望 B 肝患者不要再増加自己肝臟負擔。

近期疫情持續延燒，患有慢性 B 性肝炎的上班族患者居家時間變長了，工作與生活綁在一起，容易影響生活作息；有些患者會因為工作忙碌而忘記服用抗病毒藥，或因為三餐時間不固定，導致服藥時間紊亂，再加上 B 肝並未有症狀，甚至有些患者會自行停藥，就成為病毒複製的好時機！如果因為工作或作息而無法規律用藥的話，可諮詢醫師如何調整、解決用藥困擾，但千萬不要「放棄治療」，對自己的健康帶來莫大的威脅。

此外，張明鈴提醒，因應疫情時期有就醫需求者，長庚提供「視訊診療」之服務，讓民眾在家就透過可上網的行動裝置，如電腦、手機等，無須舟車勞頓，即可完成回診。此外，持慢性病連續處方箋者，也可就近至藥局領藥，無須返院拿藥。

她呼籲全台灣的 B 肝患者，「規律回診，在醫師的專業醫囑指示下，若需使用抗病毒藥者則持續服藥，用藥物控制病毒量，以減少肝臟發炎機會」建議應將口服抗病毒藥當成每日公事，紀錄於行事曆中，每天服完一顆藥，就將提醒劃掉，達成與 B 肝病毒和平共處的目標。

醫病溝通討論 找出適合的 B 肝藥物

目前，B 肝抗病毒藥品效果優異、副作用低、安全性高，每天一顆，長期服用就可有効預防肝硬化及肝癌的發生。但並非所有 B 肝患者均需服藥。對於工作較為繁忙的 B 肝患者，請與醫師溝通討論，若需服藥，依據病情、治療史及服藥順從性等方面，來決定最適合的藥物，降低服藥時間的限制，有助提高藥効。尤其是疫情期間飲食不固定的患者，也有不受食物限制的 B 肝口服抗病毒藥，只要記得吃，對病情都有幫助。她再進一步補充，養成良好生活習慣也很重要。日常生活調養得當，避免自行服用中藥、偏方，建議 B 肝患者可遵循以下生活原則。

B 型肝炎帶原者 醫師提醒「必做」7 件事

1. 飲食均衡：均衡攝取六大類食物 (全榖根莖類、豆魚肉蛋類、奶類或乳製品、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子)。多吃原型食物，少吃加工食品。
2. 定時定量：三餐定時定量，不要暴飲暴食，也別極端性的節食。
3. 新鮮蔬果：多吃黃色與綠色疏果 (抗氧化力高)，多攝取全穀類。
4. 優質蛋白質：攝取好吸收的蛋白質，例如，無糖豆漿、豆腐等。但請找無基因改造 , 無農藥或有產銷履歷者。
5. 清淡烹調：多用清蒸、水煮、涼拌或清燉等方式來烹調食物。
6. 規律運動：有氧運動為佳，推薦在空氣好的時間地點，依各人身體狀況，每天平路快走 15-40 分鐘。
7. 作息正常：養成規律生活習慣，每天至少睡六小時，不熬夜及避免過度疲勞。

B 型肝炎帶原者「避做」的 5 件事

1. 少吃發酵、醃漬食物：醫學證實，黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。建議少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等發酵食品。
2. 避免高油烹調：油煎、油酥、油炸等烹調方式，會增加肝臟負擔。
3. 減少高膽固醇食物的攝取：包括：過量的內臟、蟹黃、蝦卵、魚卵、蛋黃等。
4. 避免菸酒：酒不但直接損害肝臟，也影響其它營養素的吸收利用，對肝臟的傷害非常嚴重。
5. 別亂吃補品：不要隨意服用中藥、草藥、成藥或補肝藥，可能造成肝臟負擔與傷害。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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