幼兒腹痛又血便，小心是腸套疊！小兒科醫師教你認識症狀及治療方式

孩子突然的間歇性哭鬧，常見有腸絞痛的可能，也是許多新手爸媽的困擾，但如果同時還出現嘔吐，甚至血便的狀況，就有可能是腸套疊，爸媽需要謹慎處理，立即就醫！

小星是 9 個月大的弟弟，因為感染了輪狀病毒到亞東醫院看診。起初爸爸以為孩子一陣一陣哭鬧，是因為生病不舒服，沒想到在換尿布時發現一大灘血，趕快通知醫師，並立即做腹部超音波檢查。醫師發現影像裡有一大段標靶似之圖形，確診為腸套疊，除此之外，更發現腸子套到降結腸處，緊急會診小兒外科，經腹腔鏡手術腸套疊的腸子復位，經過兩天的休養及拉肚子症狀好轉，順利出院回家。

亞東醫院小兒外科許琪琪醫師解釋「幼兒罹患腸套疊時，腸子會像是天文望遠鏡收起來一樣，近端處套入遠端處，造成腸子的阻塞和腹痛。」

什麼是腸套疊？

所謂腸套疊是近端處的腸子套入遠端的腸子內， 而造成腸子的阻塞，大部分的腸套疊好發處為迴腸至結腸型約佔了 80% 至 90% 、盲腸至結腸型約佔 15%、其餘較少見的為小腸和大腸型的腸套疊。

許琪琪說明，腸套疊好發年齡於三個月大至六歲之兒童，約 80% 病例發生於兩歲以前，「新生兒或年紀較大的幼兒所發生腸套疊，大多因解剖學上的異常或導引病灶所致，男嬰的發生機率約為女性的四倍。」至於造成腸套疊的原因到現在還尚未清楚。

腸套疊常見的 3 大症狀

許琪琪提到，腸套疊典型症狀為間歇性腹痛，小朋友會一陣一陣哭鬧，每隔十至二十分鐘就會痛一次，腹痛時兩腳會彎曲至腹部，但不痛時孩子卻可以正常活動，因此常被父母忽略。

「隨腸子阻塞的時間拉長，就會漸漸出現嘔吐，若小孩嘔吐較嚴重及無法進食，也會出現脱水和電解質失衡，使孩子顯得倦怠無力。」，許琪琪提醒父母們，最嚴重情況會有血便的症狀，「血便多由腸黏膜出血和腸黏液混合，看起來很像草苺果醬，若父母注意到孩子的糞便異常，就必須提高警覺了。」

1. 腹痛：每隔 15-20 分鐘左右就會痛一次，此時病童會哭鬧不止、 臉色蒼白甚至流汗、兩腳蜷縮至腹部，幾分鐘後腹痛消失，又會恢復平靜或倦怠嗜睡。
   
2. 嘔吐：初期是一般的嘔吐物，後來可能演變成含膽汁的嘔吐。
   
3. 血便：糞便看起來很像草苺果醬。

腸套疊怎麼治療？

「在治療方面可以分為灌腸療法及外科療法。」許琪琪進一步說明，「一般都先嚐試用空氣或生理食鹽水灌腸，但有一些情形，並不適用灌腸方式，例如病人已有腹膜炎的症狀，或是發病時間太久且有明顯生理狀況不穩定的情形，此時就必須改採手術治療，以腹腔鏡方式將腸子復位，一般而言腸子復位後就可正常進食了。」

最後許琪琪醫師也提醒新手父母，小兒腸套疊好發於春夏季節交接和初冬時期，正是胃腸炎和流行性感冒盛行時，切勿把小孩的間歇性哭鬧，當成一般的生病哭鬧而延誤就醫，「務必提高對孩子的關注，若有異常身體狀況，及時就醫，才能讓孩子健康成長。」

文／張庭瑋 圖／蘇鈺婷

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