兒童肚子痛原因百百種！家長善用 2 方法觀察，有助醫師對症下藥更快好

小朋友肚子不舒服是挺常見的狀況，不過造成兒童腹痛的原因有許多種，基本上可以分為急性腹痛與慢性腹痛，兒科醫師指出，家長如果想區分可能造成孩子腸胃不適的原因，可以先觀察孩子痛的位置，因為不同位置的疼痛代表不一樣的問題。因此先了解孩子到底是怎麼樣的腹痛，再對症下藥才能有效緩解症狀。

由於腹痛原因有許多種，因此孩子一到診間，醫生們會先區分孩子的腹痛是急性或慢性。敏盛醫院兒童及青少年醫學部主任李致有解釋，急性腹痛是指突然發生的腹部疼痛，透過休息也無法緩和，如果不採取任何措施，可能會產生危及生命的後果。

至於慢性腹痛則是持續超過 6 週的腹痛，李致有說明，慢性腹痛通常不會直接威脅生命，常見原因有胃炎、胃食道逆流、子宮內膜異位症、慢性腸炎、便秘等。

兒科門診常見問題一：孩子肚子痛是怎麼了？

孩子肚子痛怎麼辦，到底是怎麼了？當孩子身體不舒服，家長難免會緊張，因此李致有也提供爸媽可以簡易判斷小朋友腹痛狀況的方法，如此一來，孩子在診間看診時，父母除了能夠一起協助醫生在診斷時的流暢性外，也能夠更準確知道造成孩子的疾病。至於如何做判斷，李致有建議可以觀察 2 部分，分別為疼痛部位與合併症狀。

孩子肚子疼痛的部位

李致有說明，若孩子是靠近肚臍周圍疼痛，可能會和便祕、脹氣、腸絞痛等有關的功能性問題；若是某個部位按下去特別疼痛的，往往是腸道疾病的表現；如果是右下腹疼痛，有可能為急性闌尾炎；而如果痛點位於下腹部，有可能和泌尿道系統有關。

• 右上腹部疼痛：可能是胃或胰臟發炎。
• 右下腹部疼痛：可能是闌尾炎。
• 靠近肚臍周圍疼痛：可能與便祕、脹氣、腸絞痛有關。
• 左下腹部疼痛：可能是膀胱或泌尿道的問題。

是否合併其他症狀

爸爸媽媽也要注意，寶貝除了腹痛之外，需再注意有沒有合併其他症狀，如持續的嘔吐、持續高燒、血便、體重減輕等，都是必須注意的警訊，因腹痛也有可能是腹部以外的疾病表現，如心肌炎，酮酸中毒，過敏性紫斑等。

兒科門診常見問題二：寶貝拉肚子可以吃止瀉藥嗎？

另外，台大醫院兒童醫院小兒消化科主治醫師陳慧玲提到，除了腹痛以外，家長常見關於兒童腸胃疾病的問題，也包含「能否開立止瀉藥，讓孩子不用受腹瀉所苦？」她解答，家長常誤會，認為孩子完全不要拉肚子最好，但腹瀉過程反而有助於排出病菌，因此孩子拉肚子時，頂多開立功能為減少腸道水分的溫和腸胃藥，並不會使用停止腸道蠕動的止瀉藥。

至於兒童腹痛能否進食？陳慧玲提到，答案是可以的，有腸胃症狀千萬不要選擇空腹，容易有脫水與營養失衡的風險，反而有腹瀉症狀時，更應該多喝水、補充電解質，飲食則調整為食用好消化、成分單純的食物，再慢慢增加種類與營養，別因為拉肚子就不進食。

李致有總結，爸爸媽媽們可以先利用以上方法來觀察孩子的問題，若出現上述的異常狀況，一定要盡早尋求醫師的協助診斷，但千萬不能隨便給他亂吃藥或使用通便劑等醫療用品，因為每種藥物的功能不同，有時用錯，輕則無法緩解症狀，但也可能使孩子更嚴重，由專業醫師診斷才能及早發現問題，才能給予合適的症狀治療。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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