新北20歲染疫產婦母子均不治！醫師：孕婦中重症比一般人高1.5-2 倍

新北市一名年約 20 歲確診孕婦，懷孕 28 週後染疫高燒送到亞東醫院，但孕婦病情惡化快速，肚子中寶寶在昨天搶救後仍不治，產婦也在今天清晨不幸病逝，在母親節前夕傳出這樣悲痛的消息！也讓不少懷孕的媽媽們相當擔憂自身健康，台灣婦產科醫學會理事長黃閔照提醒：「現在疫情發展速度非常快，但媽媽們不要恐慌，鼓勵孕婦做好保護措施，盡量不要群聚、公開場合、減少非必要的聚會。」

第三孕期孕婦中重症風險較高

疫情期間確實臨床上已有不少孕婦確診的個案，根據過去研究顯示，若孕婦染疫後需要住院、到加護病房、插管的比例比一起般人高出 1.5-2 倍左右，尤其是在第三孕期以後的孕婦！

黃閔照解釋：「第三孕期的孕婦要特別注意，主要是因為這時肚子隨著子宮變大會擠壓到肺部，呼吸狀況、心血管狀況可能會比較差，所以產生中重症的風險會比較高。」

依據台灣過去這段時間的經驗，確診孕婦表現還是以無症狀、輕症居多，但也需要密切觀察，若孕婦症狀出現惡化、比較擔憂會影響到腹中胎兒。黃閔照提到：「婦中胎兒氧氣都是從母親獲得，當母親獲得養份有問題時，小朋友也會跟著出現問題。」

染疫孕婦需自然產還是剖腹產？

懷孕期間出現有不適、上呼吸道症狀、發燒，要即刻就醫做檢查，因為確診及早投藥還是有些幫忙。目前指揮中心規定只要懷孕 36 週以上確診孕婦就會住院，如果本身是無症狀產婦會在醫院留觀，依照產程自然產。

但當媽媽病程開始出現變化，當有發燒、肺部浸潤、明顯變喘則可能會選擇及早剖腹，黃閔照提到：「因為在懷孕過程中治療上比較侷限，胎兒免除以後對媽媽本身會好一點，孕婦一旦發展到中度可能性的時候，最主要就是以剖腹產的方式。」

現行規範孕婦歸在可領取輝瑞抗病毒口服藥的族群，但黃閔照說：「還沒有確定給孕婦使用，目前還有些爭議再討論，主要是瑞德西韋、免疫球蛋白為主要治療策略，對於高風險孕婦比如說本身已經在居隔、跟高風險患者有接觸，當有症狀還是要提早就醫及早投藥。」

母子垂直感染比例為1-3%

萬一孕婦真的不幸染疫，小孩也一定會確診嗎？林口長庚醫院新生兒科主任江明洲分析：「孕婦有確診、寶寶受感染的機會是低，從文獻統計下來垂直感染約 1-3%。新生兒出生後還是會做篩檢，有些醫院採取一出生就篩檢、有些則滿 24 小時才篩檢，之後在第 48-72 小時會再進行第二次篩檢，經過兩次篩檢確定新生兒有無受感染。」

由於垂直感染確診新生兒、或是小於一個月的新生兒，確診之後不外乎發燒、呼吸喘、食慾、活動力降低，以非特異性表現為主，江明洲坦言：「垂直感染風險比較低，比較擔憂這些小孩出院以後，社區現在人人都有風險，反而擔憂水平感染的問題，照護者一定要打疫苗、勤洗手、做好防護。」

最好的方式就是在懷孕期間及早防範，黃閔照強調：「因為懷孕中、重度風險比一般人高，還是鼓勵孕婦做好保護措施，盡量不要群聚、出沒在人多公開場合，尤其現在看到很多染疫都是吃飯、家庭群聚，造成絕大的問題，盡量不要跟不熟的人吃飯，還是要保守一點。」

此外，儘早打完三劑疫苗，降低中重度的風險，打完疫苗不只保護媽媽也保護胎兒，確診之後若沒有盡到中重症，小孩早產的風險也會降低。

文、圖／王芊淩

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