COVID-19／孩子有心血管疾病能接種疫苗？吃抗生素可打疫苗嗎？兒科專家解析應注意事項

國內兒童新冠疫苗開打，不過若是家中寶貝有先天性或後天心血管疾病，是否還能接種新冠疫苗？高雄長庚兒童內科部副主任林宜君醫師表示，兒科醫學會建議兒童及青少年還是需接種新冠疫苗，若兒童及 12 歲以上青少年接種疫苗，可減少併發症以及防止病毒傳播、變異。

林宜君醫師指出，每個孩子心臟病的程度不同，因此接種前可先進行自我評估，有無呼吸窘迫、喘等不舒服的症狀、合併其他慢性疾病者，此外，也需評估現在疾病是否有無穩定控制。

有些先天性心臟病患者會服用抗心衰竭藥物、心律不整用藥、抗凝血用藥等，若經由醫師評估狀況穩定就可以施打。若在心衰竭、肺高壓、心律不整等不穩定狀態下，經醫師評估後也可延後施打。

大部分心血管疾病患者 可接種 mRNA 疫苗

至於有心臟病史者，接種新冠疫苗是否會增加心肌炎、心包膜炎風險？林宜君醫師表示，大部分慢性心血管疾病患者可以接種 mRNA 疫苗，包括：

• 冠狀動脈疾病
• 心肌梗塞
• 穩定性心臟衰竭
• 心律不整
• 風濕性心臟病
• 川崎氏症
• 大多數先天性心臟病
• 植入式心臟裝置者

林宜君表示，目前沒有資料顯示有心血管疾病史者接種 mRNA 疫苗後發生心肌炎或心包膜炎的風險高於一般人群，另外像是擴張型心肌病變患者、複雜或先天性心臟病（包括單心室循環）者，建議接種前要先回診由醫師評估狀況及適合接種時機。

不過若是過去一兩個月曾發生心肌炎，或是過去打疫苗有發生心肌炎狀況者，若心肌仍處於發炎情況下會建議暫緩mRNA 疫苗接種。

兒童接種後 常出現暈針、過敏性皮疹反應

林宜君醫師表示，兒童接種疫苗後常見可能的反應包括暈針及過敏性出疹，林宜君醫師建議，若要避免暈針，建議要避免讓孩子在空腹或脫水狀態下接種，另外接種後應在現場觀察 15 至 30 分鐘，若出現暈針狀況，可採坐姿或平躺緩解。

至於接種後過敏性皮疹的狀況，若不嚴重的話可自行緩解，較少出現嚴重至休克的狀況，此外，接種疫苗後長線的副作用為：

• 疲憊
• 肌肉痠痛
• 頭痛

林宜君醫師表示，這些副作用發生率約有 5 成以上，建議接種完疫苗後應多休息、多喝水，此外，接種完第一劑約有 10% 兒童會出現低燒、第二劑則為 20%，若孩子感覺不舒服時，除多喝水、溫水擦澡等物理性退燒方式外，
也可使用退燒止痛藥幫助退燒、緩解疼痛。

青少年接種疫苗後 心肌炎副作用比例低

至於許多人擔心心肌炎副作用的問題，林宜君醫師表示，年輕成年人接種 mRNA 疫苗後出現心肌炎、心包膜炎的機率低，像是美國整體通報率也不到萬分之一。

大部分年經男性較容易在第二劑接種完會發生心肌炎的狀況，但也有一部分出現接種完第一劑有發生心肌炎的狀況，林宜君醫師表示，大部分心肌炎會於接種後 1 至 5 天出現，症狀大多輕微，住院觀察治療後即可。

而若接種第一劑 mRNA 疫苗出現心肌炎的狀況，還可接種第二劑嗎？林宜君醫師表示，可由心臟科醫師評估，看是否有疫苗接種以外造成心肌炎、心包膜炎的可能原因，再看是否適合接種第二劑。

參考資料：中華民國心臟病兒童基金會

文／李祉函 圖／雷思瑜

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